Просмотр кода страницы Medication

=== Предисловие ===
На данный момент '''информация здесь не соответствует игровым механикам в достаточной степени.'''

=== Метаболизм ===

=== Список лекарств ===

==== Шок ====
{| class="wikitable sortable"
!Название
!Эффекты
!Побочные Эффекты
!Описание
!Дозировка
!Передозировка
|-
|'''Адреналин (''Adrenaline'')'''
|
* Перераспределяет кровоток в пользу скелетных мышц, сердца и мозга
* Расширяет бронхи

* Сильно увеличивает силу сердечных сокращений

* Увеличивает ЧСС
* Увеличивает проводимость и возбудимость сердца
* Усиливает ОПСС
* Если доза  2 мкг
** Умеренно повышает АД, если исходное было в норме, незначительно повышается систолическое АД, если адреналин воздействует на фактор, который вызвал снижение АД, например, снижение ОПСС и СО, то давление повышается хорошо и как надо.
** Все эффекты более выражены, побочные в том числе
* Если доза < 2 мкг
** Ослабляет ОПСС
** Не влияет на АД и СО
** Побочные эффекты не наблюдаются, из-за бронходилатации пациент будет легче дышать
|
* Головная боль
* Боли в груди
* Озноб
* Парестезии
* Тревожность
* Бледная кожа
* Одышка
|
|
* Адреналин не вводится в концетрации 1мг/мл, в обязательном порядке разводится до 100мкг/мл или меньше.
* Остановка сердца - 1мг адреналина болюсом. Концентрация 0.1мг/мл (10 мл раствора 0.01%) Ввводить каждые 3 мин. до окончания реанимации
* Астматический приступ - 0.2мг внутривенно медленно, концентрация 0.1мг/мл
* Анафилактический шок - 0.3-0.5мг внутримышечно или 0.2мг внутривенно медленно
* Для повышения АД - 4-24 мкг/мин
* Для повышенич ЧСС 2-10 мкг/мин
При экстрасистолии скорость инфузии снизить, учтите, что у экстрасистолии могут быть и другие причины.
|> 24 мкг/мин = снижение перфузии органов, кроме сердца, легких и мозга.

Если быстро вводить реанимационные дозы - случится остановка сердца, ритм шоковый, если не случится симптомы будут следующие:

* Экстрмеальное повышение АД. (Если исходное было норм)
** Отек легких
** ОНМК
** Аритмии, остановка кровообращения все еще может случится.
* Нарушения сознания

При терапии шока, почти все вышеперечисленные симптомы будут отсутствовать, т.к. пациенту уже сильно плохо и АД критически низкое, смотрите за ЭКГ.

* Экстрасистолия

Лечение симптоматическое. Для снижения АД используйте нитроглицерин. Также можно использовать альфа и бета адреноблокаторы (соталол, фентоламин и другие) однако не стоит.
|-
|'''Норадреналин (''Noradrenaline'')'''
|
* Увеличивает силу сердечных сокращений
* Сильно усиливает ОПСС
* Повышает АД
** Не влияет на ЧСС т.к. нервус вагус (на самом деле повышает ЧСС, но незначительно и только в случае если введение начали недавно на быстрых скоростях > 20 мкг)
|
|
|
|
|-
|'''Нитроглицерин (''Nitroglycerin'')'''
|
* Уменьшает СО
* Ослабляет ОПСС
** Расширяет коронарные артерии
* Сильно снижается АД
** Из-за симпатической реакции незначительно повышается ЧСС
*** При нормальном кровообращении, расширяет коронарные артерии, таким образом, увеличивает доставку к сердцу кислорода. Применять при шоковых состояниях с целью повышения доставки кислорода к сердцу - нецелеесобразно и вредно, т.к. критическое снижение АД, которое случится, организм компенсировать не сможет и сердце будет получать еще меньше кислорода чем раньше, что нивелирует этот эффект и приведет к грозным осложнениям.
|
|
|
|
|}

==== Обезболы ====
{| class="wikitable sortable"
!Название
!Эффекты
!Побочные Эффекты
!Описание
!Дозировка
!Передозировка
|-
|'''Парацетамол (''Paracetamol'')'''
|
* Обезболивает
* Снижает температуру тела при лихорадке
** При введении инъекционно
* Обезболивает сильнее и быстрее
|
|
|
|
|-
|'''Кеторолак (''Ketorolac'')'''
|
* Сильно обезболивает, однако только в том случае, если боль носит воспалительный характер, т.е. вызвана воспалением. Если нужно обезболить открытый перелом или другую тяжелую травму - используйте фентанил (или если нету фентанила другой нарко обезбол, например, морфин.)
* Снижает температуру тела при лихорадке
** Если вводится парентерально эффекты выражены сильнее и наступают быстрее.
|
|
|
|
|-
|'''Морфин (''Morphine'')'''
|
* Сильно обезболивает, эффективен при боли любой этиологии
* Подавляет кашель
* Оказывает седативный эффект
* Угнетает дыхание
* Угнетает кровообращение
** Может подавить компенсаторные реакции организма на боль и другой негатив, что приводит к снижению ЧСС (если ЧСС было повышено) ОПСС и т.д. Это может привести к декомпенсации при некоторых состояниях, например, при потере крови
|
|
|
|
|-
|'''Фентанил (''Fentanyl'')'''
|

* Очень сильно обезболивает, эффективен при боли любого генеза
* Оказывает седативный эффект
** Вызывает сильную сонливость
* Подавляет кашель
* Угнетает дыхание
* Угнетает кровообращение
** Снижает ОПСС
** Может снизить ЧСС, если исходная высокая, т.к. из-за обезболивающего эффекта симпатическая реакция на боль пропадает и ЧСС снижается
** В целом может повлиять на компенсаторные реакции организма и прервать их, что может привести к сильному снижению АД.
|
* Сонливость
* Головокружение
* Угнетает дыхание
** Ригидность дыхательных мышц
** Снижение ЧДД
** Бронхоспазм
*** Низкий уровень кислорода в крови
* Бледная кожа
* Сужение зрачков
* Тошнота и рвота
|
|
|
|}

==== Седация ====
{| class="wikitable sortable"
!Название
!Эффекты
!Побочные  Эффекты
!Описание
!Дозировка
!Передозировка
|-
|'''Пропофол (''Propofol'')'''
|
* Вызывает глубокую седацию, пациент будет в отключке, спать, многие рефлексы будут угнетены, вплоть до исчезновения, в том числе и рефлексы ВДП.
* Значительно снижает АД, угнетает кровообращение и дыхание
**
* Подавляет рвоту
* Не обезболивает. Негатив если пробуждение + симпатическая реакция на боль
|
|
|
|
|-
|'''Кетамин (''Ketamine'')'''
|
* Рефлексы сохраняются, мышечный тонус сохраняется, у пациента могут быть открыты глаза, однако пациент не будет помнить и ощущать что либо, что происходило/происходит во время гипнотического действия кетамина.
* Расширяет бронхи

* Очень сильно обезболивает
* Повышает АД
* Усиливает ОПСС
* Увеличивает ЧСС
|При пробуждении:

* Галлюцинации
* Дезориентация
** Головокружение
** В глазах двоится
** Шатает
** Жизнь ощущается иначе
* Тошнота
* Слабость

Во время введения:

* Нежелательное повышение АД
* При неправильном введении - остановка дыхания

Во время гипнотического эффекта: 

* Непроизвольные движения
* Может случится непроходимость дыхательных путей из-за обтурации рвотными массами, западения языка или ларингоспазма, потому необходимо обеспечить защиту дыхательных путей.

Большинство из побочных эффектов можно минимизировать или даже предотвратить введением бензодиазепинов (лоразепам, диазепам), с галлюцинациями помогут справится нейролептики (галоперидол)
|
|
|
|}

==== Отравление ====
{| class="wikitable sortable"
!Название
!Эффекты
!Побочные Эффекты
!Описание
!Дозировка
!Передозировка
|-
|'''Атропин (''Atropine'')'''
|
|
|
|
|
|-
|'''Пралидоксим (''Pralidoxime'')'''
|
|
|
|
|
|-
|'''Налоксон (''Naloxone'')'''
|
* Предотвращает усвоение опиоидов организмом
|
* Повышение ЧСС
* Повышение АД
* Отёк лёгких
|Антагонист опиоидных рецепторов, применяется как антидот при передозировках опиоидов, в первую очередь героина.
|
* 2мг при передозировках
* Не более 8мг в тяжёлых случаях
|
|-
|'''Ацетилцистеин (''Acetylcysteine'')'''
|
|
|
|
|
|-
|'''Активированный Уголь (''Activated Charcoal'')'''
|
|
|
|
|
|-
|'''Йодид Калия (''Potassium Iodide'')'''
|
|
|
|
|
|-
|'''Берлинская Лазурь (''Berlin Blue'')'''
|
|
|
|
|
|-
|'''Кальция Тринатрия Пентетат (''Calcium Trisodium Pentetate'')'''
|
|
|
|
|
|-
|'''Этанол (''Ethanol'')'''
|
|
|
|
|
|}

==== Другое ====
{| class="wikitable sortable"
!Название
!Эффекты
!Побочные Эффекты
!Описание
!Дозировка
!Передозировка
|-
|'''Сальбутамол (''Salbutamol'')'''
|
|
|
|
|
|-
|'''Рокуроний (''Rocuronium'')'''
|
|
|
|
|
|-
|'''Эсмолол (''Esmolol'')'''
|
|
|
|
|
|-
|'''Ондансетрон (''Ondansetrone'')'''
|
|
|
|
|
|-
|'''Бупивакаин (''Bupivacaine'')'''
|
|
|
|
|
|-
|'''Галоперидол (''Haloperidol'')'''
|
|
|
|
|
|}