|
|
| (не показано 12 промежуточных версий 4 участников) |
| Строка 1: |
Строка 1: |
| === Сокращения: ===
| |
| ОПСС - общее периферическое сосудистое сопротивление
| |
|
| |
| СВ/МОК - сердечный выброс/минутный объём крови (синонимы)
| |
|
| |
| ЧСС - частота сердечных сокращений
| |
|
| |
| АД - артериальное давление
| |
|
| |
| СО/УО - систолический объем, ударный объем (синонимы)
| |
| === Средства для управления кровообращением: ===
| |
| {| class="wikitable" | | {| class="wikitable" |
| |+ | | |+Кардиология |
| !Средство | | ! rowspan="2" |Название |
| !Действие | | ! rowspan="2" |Использование |
| !Дозировка и показания | | ! rowspan="2" |Метод приёма |
| !Передозировка
| | ! rowspan="2" |Дозировка |
| !Совместимость
| | ! colspan="2" |Эффекты |
| !Дополнительно | |
| |-
| |
| |Adrenaline(Адреналин)
| |
| |Влияет на ОПСС (незначительно ослабляет в низких дозировках (0.1мкг, в дозах выше усиливает), увеличивает УО и ЧСС, соответственно МОК и АД, расслабляет бронхи. Из-за эффектов на сердечно-сосудистую систему может вызвать одышку, дрожь и т.п. симптомы. Неэффективен при приёме внутрь, действие начинается молниеносно, продолжается не более 10 минут, обычно около 2-3 мин.
| |
| |При остановке сердца 1мг через шприц, повторять каждые 2-3 минуты до окончания реанимации. При бронхоспазме 0.1мг. Инфузия для коррекции шока: от 4 мкг, до 30 мкг в мин. титруйте до достижения необходимого эффекта. Экстрасистолия - снижай скорость инфузии. | |
| |Симптомы: чрезмерное повышение АД, экстрасистолия, опасная тахикардия, возможна брадикардия из-за компенсаторных механизмов организма при повышении АД. Вследствие снижении МОК, в том числе до опасных значений. Возможна остановка кровообращения, особенно при быстром введении реанимационной дозировки. (1мг) Лечение: прекратить введение, симптоматическая терапия, нитроглицерин поможет устранить чрезмерное повышение АД.
| |
| |При примении на фоне неселективных бета-адреноблокаторов (Соталол неселективный бета-адреноблокатор) АД повысится, вплоть до опасных значений. При применении на фоне неселективных альфа-адреноблокаторов среднее АД может снизится.
| |
| |Обеспечить мониторинг.
| |
| |-
| |
| |Noradrenaline(Норадреналин)
| |
| |Повышает ОПСС, повышает АД, не должен влиять на ЧСС и УО, однако у пациентов в сознании, из-за симпатической реакции повышение ЧСС и УО - возможно, но не такое выраженное как у адреналина. Неэффективен при приёме внутрь, действует молниеносно, действие продолжается до 10 мин. обычно около 2-3 минут.
| |
| |Инфузия для коррекции гипотензии: от 10 до 25 мкг в минуту для пациента весом 80кг, титруйте с минимальной дозы.
| |
| |Симптомы: чрезмерное повышение АД, экстрасистолия, тахикардия или брадикардия (брадкардия из-за компенсаторных механизмов организма на повышение АД) Лечение: прекратить введение/уменьшить скорость инфузии, симптоматическая терапия
| |
| |При применении на фоне неизбирательных альфа-адреноблокаторов будет пропадать эффект норадреналина.
| |
| |Мониторинг пациента, серьёзное лекарство.
| |
| |-
| |
| |Dopamine(Допамин)
| |
| |Эффект начинается сразу после введения, продолжается около 5 мин. после прекращения введения
| |
| В зависимости от дозы эффекты будут различны. При инфузии со скоростью 500мкг в минуту будет повышение систолического АД, однако диастолическое будет на исходном уровне или изменится незначительно, увеличится ЧСС и снизится ОПСС, увеличится УО.
| |
| |Инфузия для коррекции шока: от 100 до 1000 мкг в мин. крутите до получения нужного эффекта и наблюдайте пациента.
| |
| |Симптомы: чрезмерное повышение АД, экстрасистолия, тахикардия или брадикардия (брадикардия из-за компенсаторных механизмов на чрезмерно высокое АД) Лечение: прекратить введение, симптоматическая терапия
| |
| |При применении на фоне неизбирательных альфа и бета адреноблокатров возможно уменьшение эффектов допамина
| |
| |Стоит обеспечить мониторинг пациента. | |
| |- | | |- |
| |Nitroglycerin(Нитроглицерин)
| | !Норма |
| |При введении внутривенно действует молниеносно, после прекращения введения продолжается около 4 мин. При приёме внутрь действие начинается через приблизительно через 2 мин. продолжается прибилизительно 5 минут. Снижает ОПСС и УО, снижается АД. из-за компенсаторных механизмов организма ЧСС повышается. Расширяет сосуды сердца и уменьшает потребление сердцем кислорода, однако чрезмерное понижении АД (если оно будет). Нивелирует этот эффект, т.е. не имеет смысла вводить нитроглицерин при шоковых состояниях для снижения потребления сердцем кислорода.
| |
| |Инфузия для экстренного снижения АД: от 5 мкг в мин. до 130 мкг в минуту, титруйте до достижения нужного эффекта.
| |
| |Симптомы: чрезмерное понижение АД, тахикардия, остановка кровообращения в самых тяжелых случаях. Лечение: симптоматическая терапия, отмена лекарста
| |
| |Ничего интересного.
| |
| |Может происходить адаптация организма к действию нитроглицерина, однако для этого введение должно происходить в течении более нескольких часов.
| |
| При введении, в обязательном порядке обеспечить мониторинг, иначе как титровать дозироку?
| |
| |}
| |
| | |
| === Наркотические обезболивающие: ===
| |
| {| class="wikitable"
| |
| |+
| |
| !Средство | |
| !Действие
| |
| !Дозировка и показания
| |
| !Передозировка | | !Передозировка |
| !Совместимость
| |
| !Дополнительно
| |
| |- | | |- |
| |Tramadol(Трамадол) | | |Адреналин |
| |При введении инъекционно действие развивается в течении нескольких 5 мин. и продолжается около 15 минут, эффекты выражены сильнее чем при приёме внутрь. При приёме внутрь дейтсвие развивается в течении 15 мин. и продолжается около 40мин. Обезболивает, однако в несколкьо раз слабее морфина. В нормальных дозировках, т.е. в дозировках которые вы будете использовать - не влияет на дыхание и кровообращение, в токсических дозах, смотрите передозировку. Обладает также легким успокоительным действием, в высоких дозировках может вызывать сонливость и слабость и даже угнетение сознания, особенно если вводить инъекционно.
| |
| |Обезбол. Внутрь от 50-200мг (в зависимости от тяжести боли и пациента) еще раз съесть можно через полчаса, в минимальной дозировке 50мг. Внутривенно вводить 100мг, повторять можно через 20 мин. эффекты будут более выражены (в том числе и нежелательные, головокружение и т.п.)
| |
| |Симптомы: сужение зрачков (если пациент с остановкой сердца или близкой к ней состоянию - зрачки могут быть расширены), замедление дыхания или его полная остановка, судорги, рвота, угнетение сознания. сатурация крови кислородом вероятно будет ниже нормы, а пациент синим, как баклажан. Лечение: если состояние пациента позволяет, в экстренном порядке дать подышать кислородом и обеспечить введение налоксона, если всё совсем плохо обеспечить ИВЛ, симптоматическая терапия, если кровообращение позволяет клонус и рвоту можно купировать введением пропофола, другие эффекты налоксоном.
| |
| |Если применять с другими средствами которые обладают седативным действием, в том числе алко, можно усилить нежелательные побочные эффекты, в тяжелых случаях спровоцировать угнетение сознания и дыхания, а это ничего хорошо.
| |
| |Ничего интересного, хорошо наблюдайте пациента, особенно если вводите лекарство инъекционно или инфузией. У наркоманов со стажем может потребоватся увеличение дозировки или назначение другого лекарства.
| |
| |-
| |
| |Morphine(Морфин)
| |
| |При введении инъекционно обезболивание начинается в течении нескольких минут, продолжаются 10-15 мин. При приёме внутрь обезбол и другие эффекты начнутся в течении 10 мин. и продолжаются около 40 мин. Угнетает дыхание и в меньшей степени кровообращение, почти незаметно. Сильно обезболивает. В низких дозах может вызвать тошноту и рвоту. Повышает настроение, при этом вызывая угнетение сознания, онемение сонливость, головокружение и т.п. эффекты
| |
| |Для обезболивания. Инъекционно: 1-20мг (в зависимости от силы боли и пациента, для обычного чела весом 80кг доза будет 8мг), далее добавлять по 1-2мг каждые 10 мин, по необходимости. Внутрь: 10-50мг.
| |
| |Симптомы: сужение зрачков или, если пациент уже в состоянии клинической смерти, их расширение. экстрасистолия, баклажаны, повышение или понижение АД, клонические судорги. Лечение: симптоматическая терапия, налоксон, пропофол, адреналин/атропин
| |
| |При применении с различными средствами, что способны угнетать ЦНС, будут усиливатся эффекты, в том числе и негативные, в худшем случае может произойти коматозное состояние и/или остановка дыхания.
| |
| |Осторожно применять. У наркоманов со стажем может потребоватся увелечение дозировки. При регуляреном применении, организм привыкает к морфину, увеличивается толерантность к наркотическим обезболам и развивается зависимость.
| |
| |-
| |
| |Fentanyl(Фентанил)
| |
| |При введении уколом обезболивание начинается в течении 1-2 мин. продолжается 10 минут. При приёме внутрь обезбол начинает действие в течении 5-10 мин. и это продолжается около 20-30 минут. Обезболивает в 100 раз сильнее морфина, однако сильнее угнетает дыхание, также больше влияет на гемодинамику и сознание, при введении внутривенно пациенту захочется спать, будет слабость, головокружение и т.п. эффекты, и они будут выражены сильнее чем при использовании морфина.
| |
| |Обезбол. Внутрь: 100-200мкг. Уколом 100-200мкг. Наркоз: уколом 500мкг, далее каждые 10 мин. добавлять по 50-100мкг (это все если шо, делается в сочетании с другими лекарствами), для поддержания обезболивания на уровне. Инфузия: 10мкг в минуту
| |
| |Симптомы: всё также как у других, миоз (когда совсем остановка кровообращения - мидриаз) клонус, пациент синий, остановка дыхания и кома. Лечение: симптоматическая терапия, налоксон (антидот, поможет востановить самостоятельное дыхание и устранить все другие эффекты фентанила), атропин/адреналин (при опасной брадикардии), пропофол (для купирования судоржных припадков и приступов рвоты, если позволяет гемодинамика) и наружная ЭКС, она же "пейсер" (когда по какой-то причине атропин или адреналин действуют недостаточно или нет возможности обеспечить их введение).
| |
| |Алко, другие обезболы, снотворные всякие и средства для наркоза, мышечные релаксанты - усиливают эффекты фентанила в разной степени, однако усиливают, в том числе и негатив.
| |
| |Наблюдать пациента, а так да, возможно развитие толерантности и зависимости при регулярном использовании. Легко устроить передозировку, а она представляет немедленную опасность для жизни, так что применяйте при наличии лекарств и оборудования для лечения передозировки, да.
| |
| |-
| |
| |Synapsizine(Синапсизин)
| |
| |Защищает синаптические соединения, на практике предотвращая потерю сознания от резкой нагрузки на ЦНС(в игре это предотвратит обмороки от ударов по голове и падений с высоты).
| |
| Подавляет сонливость, вызванную опиоидами.
| |
| |Очень быстро поглощается мягкими тканями и стенками сосудов, значительно снижая эффективность традиционных иньекций. Наиболее эффективен при доставке напрямую в шейные и позвоночные сосуды.
| |
| |Галлюцинации, серьёзное повреждение мозга, эпилептические припадки, потеря рефлексов.
| |
| |Значительно усиливает эффекты опиоидов и наркотических веществ, освобождая рецепторы.
| |
| |Смешивайте с опиоидами и получайте боевых наркоманов, бьющихся до последней оторванной конечности.
| |
| |}
| |
| | |
| === Анестезия: ===
| |
| {| class="wikitable"
| |
| |+
| |
| !Средство
| |
| !Действие
| |
| !Дозирока и показания
| |
| !Передозировка
| |
| !Совместимость
| |
| !Дополнительно
| |
| |-
| |
| |(Propofol) Пропофол
| |
| | | | | |
| | * Реанимация |
| | * Шок |
| | | | | |
| | * Внутривенно |
| | | | | |
| | * <4мг |
| | * Не больше 1мг разово |
| | | | | |
| | * ЧСС++ |
| | * ПО++ |
| | * Аритмии- |
| | | | | |
| | * Аритмии |
| | * Гипертензия |
| | * Тахикардия |
| |- | | |- |
| |(Ketamine) Кетамин | | |Норадреналин |
| | | | | |
| | * Шок |
| | * Низкое АД |
| | | | | |
| | * Внутривенно |
| | | | | |
| | * <12мг |
| | * Не больше 3мг разово |
| | | | | |
| | * АД++ |
| | * ПО+ |
| | | | | |
| | * Гипертензия |
| | * Бессоница |
| |- | | |- |
| |(Bupivacaine) Бупивакаин | | |Атропин |
| | | | | |
| | * Септический Шок |
| | * Низкий пульс |
| | | | | |
| | * Внутривенно |
| | | | | |
| | * <5мг |
| | * Не больше 2мг разово |
| | | | | |
| | * ЧСС+++ |
| | | | | |
| | * Тахикардия |
| |- | | |- |
| |Рокуроний (Rocuronium) | | |Допамин |
| | | | | |
| | * Шок |
| | * Повреждения сердца |
| | | | | |
| | * Внутривенно |
| | | | | |
| | * <8мг |
| | | | | |
| | * ПО+++ |
| | | | | |
| | * Аритмии |
| |- | | |- |
| | |Нитроглицерин |
| | | | | |
| | * Ишемия |
| | * Высокое АД |
| | | | | |
| | * Внутривенно |
| | * Перорально |
| | | | | |
| | * <15мг |
| | | | | |
| | * ПО-- |
| | | | | |
| |
| | * Гипотензия |
| |}
| |
| | |
| === Антибиотики: ===
| |
| {| class="wikitable"
| |
| |+
| |
| !Средство
| |
| !Действие
| |
| !Дозировка и показания
| |
| !Передозировка
| |
| !Совместимость
| |
| !Дополнительно
| |
| |- | | |- |
| |Penicillin(Пенициллин) | | |Бетапейс |
| | | | | |
| | * Аритмии |
| | | | | |
| | * Внутривенно |
| | * Перорально |
| | | | | |
| | * <15мг |
| | | | | |
| | * ЧСС- |
| | * Аритмии-- |
| | | | | |
| |- | | |- |
| |Amicile(Амицил) | | |Дронедарон |
| | | |
| | * Аритмии |
| | | |
| | * Внутривенно |
| | | |
| | * <10мг |
| | | | | |
| | * Аритмии- |
| | | | | |
| | |- |
| | |Гепарин |
| | |Использование систем жизнеобеспечения |
| | | | | |
| | * Внутривенно |
| | | | | |
| | * <10мг |
| | |Понижает свертываемость крови |
| | | | | |
| | * Гемофилия |
| |- | | |- |
| |Ceftriaxone(Цефтриаксон) | | |Аденозин |
| | | | | |
| | * Аритмии, не относящиеся к вентрикулярным |
| | | | | |
| | * Внутривенно |
| | | | | |
| | * <10мг |
| | * Необходимо резкое введение |
| | | | | |
| | * Аритмии---- |
| | |
| | Временно останавливает сердце. |
| | | | | |
| | * Шок |
| |} | | |} |
|
| |
|
| === Антидоты и другие средства при отравлениях и передозировках, радиация, алко, наркотики, грибы и не только, всё тут: ===
| |
| {| class="wikitable" | | {| class="wikitable" |
| |+ | | |+Токсикология |
| | ! rowspan="2" |Название |
| | ! rowspan="2" |Использование |
| | ! rowspan="2" |Метод приёма |
| | ! rowspan="2" |Дозировка |
| | ! colspan="2" |Эффекты |
| |- | | |- |
| !Средство | | !Норма |
| !Действие
| |
| !Дозировка и показания
| |
| !Передозировка | | !Передозировка |
| !Совместимость
| |
| !Дополнительно
| |
| |-
| |
| |Pentenate Calcium Trisodium(Кальция Тринатрия Пентенат)
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |- | | |- |
| |Potassium Iodide(Иодид Калия) | | |Пенициллин |
| | | | | rowspan="3" | |
| | * Инфекции |
| | * Септический шок |
| | | | | |
| | * Внутривенно |
| | * Перорально |
| | | | | |
| | * <30мг |
| | | | | |
| |Рекомендуется принимать растворённым в спирте. | | * Инфекции- |
| | | rowspan="3" | |
| | * Нарушение иммунитета |
| | * Токсикоз |
| | * Гипотензия |
| |- | | |- |
| |Naloxone(Налоксон) | | |Амицил |
| |
| |
| |
| |
| | | | | |
| | * Внутривенно |
| | * Перорально |
| | | | | |
| | * <15мг |
| | | | | |
| | * Инфекции-- |
| |- | | |- |
| |Atropine(Атропин) | | |Цефтриаксон |
| |
| |
| |
| |
| | | | | |
| | * Внутривенно |
| | | | | |
| | * <3мг |
| | | | | |
| | * Инфекции--- |
| | * Токсины+ |
| |- | | |- |
| |(Ethanol) Этанол | | |Активированный уголь |
| | | | | |
| | * Токсикоз |
| | * Отравление |
| | | | | |
| | * Перорально |
| | | | | |
| | * <600мг |
| | | | | |
| | * Токсины- |
| | | | | |
| |- | | |- |
| |(Unithiol) Унитиол | | |Бикарбонат натрия |
| | | | | |
| | * Септический шок |
| | | | | |
| | * Внутривенно |
| | | | | |
| | * <10мг |
| | | | | |
| |
| | * Токсины- |
| |}
| |
|
| |
|
| === Средства при аритмиях: ===
| | Удаляет продукты инфекций из организма, препятствуя развитию септического шока |
| {| class="wikitable"
| |
| |+
| |
| !Средство
| |
| !Действие
| |
| !Дозировка и показания
| |
| !Передозировка
| |
| !Совместимость
| |
| !Дополнительно
| |
| |-
| |
| |Sotalol(Соталол)
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| | | | | |
| |- | | |- |
| |Dronedarone(Дронедарон) | | |Йодид калия |
| | | | | |
| | * Радиационное отравление |
| | | | | |
| | * Внутривенно |
| | * Перорально |
| | | | | |
| | * <10мг |
| | | | | |
| | * Радиация- |
| | | | | |
| |- | | |- |
| |Atropine(Атропин) | | |Пентенат тринатрия калия |
| | | | | |
| | * Радиационное отравление |
| | * Лучевая болезнь |
| | | | | |
| | * Внутривенно |
| | | | | |
| | * <10мг |
| | | | | |
| | * Радиация--- |
| | * Токсины+ |
| | | | | |
| |- | | |- |
| |Adenosine(Аденозин) | | |Метоклопрамид |
| |
| |
| | | | | |
| | * Рвота |
| | | | | |
| | * Внутривенно |
| | | | | |
| | * <15мг |
| | |Препятствует рвоте |
| | | | | |
| |- | | |- |
| |Adrenaline(Адреналин) | | |Налоксон |
| |
| |
| | | | | |
| | * Перидозировка опиатами |
| | | | | |
| | * Внутривенно |
| | * Перорально |
| | | | | |
| | * <8мг |
| | |Останавливает негативные эффекты опиатов |
| | | | | |
| |} | | |} |
| '''<big>Другие средства:</big>'''
| |
| {| class="wikitable" | | {| class="wikitable" |
| |+ | | |+Особые |
| !Средство | | ! rowspan="2" |Название |
| !Действие | | ! rowspan="2" |Использование |
| !Дозировка и показания | | ! rowspan="2" |Метод приёма |
| | ! rowspan="2" |Дозировка |
| | ! colspan="2" |Эффекты |
| | |- |
| | !Норма |
| !Передозировка | | !Передозировка |
| !Совместимость
| |
| !Дополнительно
| |
| |- | | |- |
| |(Haloperidol) Галоперидол | | |SREC ингибитор |
| | | | | |
| | * Продвинутые стадии заражения СРЕЗ |
| | | | | |
| | * Внутривенно |
| | * Перорально |
| | | | | |
| | * <50мг |
| | * 2-5мг для ранних стадий |
| | * 5-15мг для поздних стадий |
| | |Подавляет негативные эффекты и развитие СРЕЗ. |
| | | | | |
| | |- |
| | | | | |
| |-
| |
| |(Paracetamol) Парацетамол
| |
| | | | | |
| | | | | |