Действия

Medicine: различия между версиями

Материал из NuclearPhase

 
(не показано 11 промежуточных версий этого же участника)
Строка 2: Строка 2:


==== Обзор ====
==== Обзор ====
Чем текущая модель медицины отличается от стандартной бейской? Во первых - мы отказываемся от 'казуальных' решений по типу дефиба, запускающего сердца из любого состояния и веществ, что магическим образом залатывают организм изнутри. Во вторых - мы стремимся к реалистичной летальности, но в большем периоде времени. Если в стандартном новобее тебе 6 раз попали в голову, то ты ложишься в блекскрин и ждёшь 20 минут, пока тебя уныленько латает хирург, то новой системой ты ляжешь с 2 попаданий, пролежишь в крите максимум 6-7 минут и проснешься в медбее, где ты будешь проходить лечение с сопутствующим взаимодействием.  
В убежище медициной в основном занимаются медицинские работники лаборатории, которые являются профессионалами в своем деле. Игра за медика в SS13, в теории, будет о самоотверженном враче, который заботится о жизни и здоровье всех членов экипажа. На практике вам придется справляться с последствиями того, что натворили представители других департаментов, залатывать идиотов, чтобы они смогли вновь себя поранить, к тому же, вы должны быть терпеливы, ведь вам придется правда приложить много усилий, чтобы игнорировать тех людей, которая думает что может делать вашу работу лучше чем вы сами, или не нуждается в вашей помощи, при этом, не имея никакого отношения к медицине.


==== Что было изменено? ====
Наша версия медицинских механик в первую очередь направлена на реализм, выживаемость и минимизацию 'пошагового лечения'. Состояния тяжёлых пациентов часто непредсказуемы и требуют комплексного подхода, зачастую вместе с командной работой медиков. Мы симулируем кровеносную систему, меняем хирургию и медикаменты.


* Избавились от старой системы сердцебиения. Теперь организм сам модерирует свой пульс с помощью гормонов, что выделяются по разному в разных обстоятельствах.
Коротко про изменения:
* Изменили механики кровотечения. Подробнее в статье.


* Переделали инфекции. Теперь их можно поймать от чужой крови, открытых ран, ожогов и грязной еды.
* Кровеносная система. В прошлом состояние человека зависело только от двух факторов - работы сердца и дыхания. Это нереалистичное и крайне простое поведение, которого мы стараемся избежать. Простая 'бинарная логика' по возможности заменена формулами, а механики доставки кислорода и работы сердца значительно расширены. Артериальное давление теперь имеет значение.
* Хирургия. Избавляемся от операций 'мгновенного лечения'. Большие переломы не лечатся гелем, вместо этого их нужно зафиксировать хирургически. Общее направление - "хирургия должна быть очень эффективной, но при этом настолько же опасной".
* Медикаменты. Линейный метаболизм заменен на систему 'периода полураспада'. Пример - адреналин, период полураспада которого составляет три минуты. Это означает, что после трех минут концентрация адреналина в крови упадёт в половину(вместе с эффектами). Медикаменты, напрямую лечащие повреждения удалены. Используйте пластическую хирургию или ждите регенерации.


* Исправили недоразумение 'дефиб запускает сердце'. Теперь у сердца есть три состояния, нормальное, 'аритмия' и 'асистолия'. Это будет расписано в другой части.
=== Справочник ===


* Смерть космонавта теперь напрямую зависит от смерти мозга, и мозг может умереть ''только'' от отсутствия кислорода, что может случиться даже при разрыве артерии, доставляющей к нему кислород.
==== Терминология ====
{| class="wikitable"
|+
!Термин
!Описание
!Норма
|-
|Sp02, Сатурация, Оксигенация
|Процент крови насыщенной кислородом. Один из важнейших параметров.
|90-100%
|-
|Perfusion, Перфузия
|Степень снабжения тканей кислородом. Зависит от циркуляции, кровяного давления и сатурации.
|90-100%
|-
|BPM, ЧСС, Пульс
|Частота Cердечных Cокращений в минуту. Пульс - более узкий термин, означающий ощутимую пульсацию кровяных сосудов(например при проверке пульса). В шоковых состояниях сердце может биться, но не качать кровь, в этом случае при ручном замере пульса он не будет ощущатся.
|50-80
|-
|AP, АД, Артериальное Давление
|Артериальное давление. Один из главных показателей, обозначающий давление крови на стенки артерий. Измеряется в mmHg - миллиметрах ртутного столба.
|110/70 - 130/90
|-
|DAP, ДАД, Диастолическое АД
|Диастолическое Артериальное Аавление, в народе зовётся нижним. АД в период расслабления сердца между ударами. Положение при замерах - 120/'''80.'''
|70-90
|-
|SAP, САД, Систолическое АД
|Систолическое Артериальное Давление, в народе называется верхним. AP в период сокращения сердца. Положение при замерах - '''120'''/80.
|110-130
|-
|MAP, СД, Среднее АД
|Среднее Артериальное Давление. AД колеблется 60/ЧСС раз в секунду между DAP и SAP.
|70-100
|-
|MCV, МОК, Минутный Обьём Крови
|Количество крови, которое сердце перекачивает за минуту. Измеряется в литрах в минуту.
|3.2-6Л/мин
|-
|TPVR, ОПСС, Сопротивление Сосудов
|Общее Периферическое Сопротивление Сосудов. Определяет силу сопротивления сосудов потоку крови, напрямую влияет на АД.
|250-310
|-
|CO, ПО, Пульсовой Обьём
|Обьём крови, что сердце перекачивает за сокращение.
|50-100
|}
 
==== Медикаменты ====
{| class="wikitable"
|+Методы приёма
!Название
!Описание
!Риски
!Время начала действия
|-
|Струйное введение
|Простейшее введение медикамента в разбавленной жидкой форме через шприц или иньектор. Подходит, когда медикамент не имеет последствий от быстрого введения(большинство).
|
* Потенциальный шок при быстром введении веществ, влияющих на кровеносную систему
|Мгновенное
|-
|Инфузия
|Плавное и медленное введение медикамента с использованием инфузионной помпы. Полезно при состояниях, в которых требуется постоянное введение какого-либо медикамента, например норадреналина при септическом шоке.
|
*Инфекция
|Зависит от скорости введения
|-
|Таблетки
|Наиболее удобная для пациента форма введения.
|
* Пациент может легко получить передозировку, приняв сразу несколько доз.
* Пациент может соврать о тех таблетках, что принимал до этого и получить передозировку.
|3-5 минут
|}


* Хирургия теперь гораздо более опасная, но работает всегда и более эффективно, чем иные методы лечения.
==== Экипировка ====


* '''Диагностика'''. Главная часть новой модели. Вместо классического медсканера, что выдает все данные и даёт медботу дать таблеточку - у нас существует целый ряд диагностических устройств, методик и способов. Медботить не получится.
===== Монитор ЭКГ =====
[[Файл:Cmonitor.png|мини|Схема показателей монитора]]
Главный инструмент мониторинга пациента. Отображает критические параметры кровеносной системы и дает тревогу, если они нарушены. Сигналы тревоги можно временно отключить нажатием Mute Alarms на дне окна интерфейса, а пикающий метроном нажав ПКМ > Configure.  


=== Базовые знания ===
===== Инфузионный насос(IV Pump) =====
В народе - капельница. Используется для медленного ввода медикаментов или аварийного переливания крови. После подключения к пациенту можно изменить скорость ввода нажав ПКМ > Set IV Transfer Amount, после чего в окне выбрать единицу измерения и количество.


==== Терминология ====
===== ИВЛ =====
* '''Sp02''' - Сатурация. Процент крови насыщенной кислородом.
[[Файл:ИВЛ.png|мини|192x192пкс|Окно ИВЛ]]
* '''Perfusion''' - Перфузия. Снабжение тканей кислородом, измеряется в процентах от нормальной.
Аппарат искуственной вентиляции лёгких. В верхней части интерфейса задается количество газов. Нормальное соотношение - 29:72, давление - 101кПа. При проблемах с легкими, недостаточной сатурации или реанимации содержание кислорода можно повысить.  
* '''BPM''' - Частота сердечных сокращений, в народном - пульс.
* '''AP''' - Артериальное давление. Один из главных показателей гемодинамики организма.
* '''SAP''' - Систолическое артериальное давление, в народе называется верхним. AP в период систолы, сжатия сердца. '''120'''/80
* '''DAP''' - Диастолическое артериальное давление, в народе зовётся нижним. АД в период диастолы, расслабления сердца. 120/'''80'''
* '''MAP''' - AP колеблются 60/ЧСС раз в секунду между DAP и SAP. Константное давление что создаст такой же поток крови как и колеблющееся называется средним, вычисляется математически.
* '''PAP''' - Пульсовое давление. Разница между SAP и DAP. 120-80='''40'''
* '''MCV''' - Минутный объём крови. Количество крови, которое сердце перекачивает за минуту. Измеряется в литрах/минуту. В среднем равняется 3.6 литрам в минуту.
* '''TPVR''' - Общее Периферическое Сопротивление Сосудов. Определяет силу сопротивления сосудов потоку крови, напрямую влияет на AP, коррелирует с изменением DAP и уменьшением PAP.
* '''CO''' - Ударный объём. Обьём крови, что сердце перекачивает за сокращение.


==== Нормальные значения ====
В нижней части интерфейса можно включить подачу газа(ON/OFF) и вынужденную вентиляцию(Ventilation). Вынужденная вентиляция дышит за пациента, когда он не имеет такой возможности. Вращающийся ползунок снизу регулирует частоту вентиляции.


* '''Sp02''' - ''85-100%''
===== Диализ(Dialysis Unit) =====
* '''Perfusion''' - ''70-100%''
В разработке.
* '''BPM''' - ''40-90'', идеальное значение - 60
* '''SAP''' - ''110-130'', идеальное значение - 120
* '''DAP''' - ''70-90'', идеальное значение - 80
* '''MCV''' - ''3400-4000'', идеальное значение зависит от размера тела
* '''TPVR''' - ''210-230''


=== Диагностика ===
=== Диагностика ===
Вам доступны ваши руки, глаза, монитор ЭКГ, рабы в патологии, книжка по диагностике и веревка. По необходимости можно провести диагностику с помощью хирурга или МРТ.


==== Базовый уровень ====
===== Внешняя =====
Спросите пациента, что его беспокоит. Вы не узнаете пациента лучше, чем он уже знает себя. В конце концов - он тоже человек. Никому не понравится, если к нему со входа полезут проводить физический осмотр каждой конечности(Берём конечность в желтый граб и нажимаем на пациента с интентом HELP). С помощью неё вы сможете узнать, если:
Самый важный источник информации. Про состояния пациента можно узнать очень многое, просто осмотрев и расспросив его. Базовые вопросы:


* В ране ползают личинки и черви - гангрена.
# Что пациент пил и ел
* Конечность синяя или белая - недостаточное поступление кислорода.
# Где получил травмы(если таковые имеются)
* Конечность остро красная - раздражение, потенциально инфекция.
# Какие симптомы ощущает
* Из конечности торчит кость - спросите пациента повторно, он наверняка выдумывает.


==== Продвинутый уровень ====
При видимых признаках травмы с кровотечением или серьёзных ожогах стоит сразу принять меры - обеспечить пациента жидкостями(физраствором или кровью подходящего типа)
Подозрения на перелом? Сделайте пациенту рентген. Это наверняка выявит переломы и плотные образования, например лампочка, на которую пациент ''случайно'' упал анусом. Не сработало, пациента крутит, тошнит и из него лезет демон? Сделайте анализ крови, попросите пациента поднять рукава(IC>Roll Up Sleeves) и задержать дыхание, после чего вонзите в него иглу(Левой кнопкой мышки целясь по руке в интенте HELP) и возьмите кровь. Взятую кровь можно поместить на чашку Петри и вставить её в электронный микроскоп(ПКМ>Insert Dish). Из анализа крови вы сможете узнать следующее:


* Ферменты органов и мышц, повышенное количество которых может сигнализировать об отказе или инфекции.
===== Сканирование =====
* Питательные вещества.
В медблоке стоят стационарные сканеры, позволяющие проводить внутренние обследования. Краткая сводка по каждому типу:
* Калий(Сильно влияет на работу почек и мозга).
* Гормоны.


Если и это не помогло, то время пробовать МРТ. 30-секундный безболезненный скан, в итоге вы сможете опознать:
* EFAST Ultrasound - очень быстрый ультразвуковой скан, выявляющий внутренние кровотечения, серьёзные повреждения органов и СРЕЗ инфекции.
* Organ Ultrasound - подробный и медленный ультразвуковой скан. Помимо того что показывает EFAST дополнительно говорит о инфекциях органов и подробной сводке их повреждений.
* XRay - рентген всего тела. Выявляет коллапс легкого, повреждения костей, связок и сухожилий.


* Образования(Инфекции, опухоли, паразиты).
===== Анализ крови =====
* Обструкции сосудов(При условии, что человеку до этого дали маркер-жидкость).
Альтернатива сканеру. Позволяет узнать группу крови и состояния основных органов. Для проведения анализа необходимо взять у пациента кровь в пробирку(Vial), прогнать её через центрифугу и уже после поместить в анализатор.
* Умершие части тела(Органы, конечности).


'''''НИКАКОГО МЕТАЛЛА В МРТ, ПРОТЕЗОВ ЭТО ТОЖЕ КАСАЕТСЯ.'''''
Кратка сводка по параметрам:
 
* Potassium - индикатор септического шока
* Troponin-T - индикатор работы сердца
* Bilirubin - индикатор работы печени
* ACR - индикатор работы почек


=== Гемостаз ===
=== Гемостаз ===
Строка 82: Строка 147:


===== Артериальные кровотечения =====
===== Артериальные кровотечения =====
Артериальные кровотечения находятся в разработке и отключены.
Артериальные кровотечения чрезвычайно опасны и требуют немедленного вмешательства. Артериальные кровотечения можно зашить используя швы(Sutures) если рана открыта.


===== Ожоги =====
===== Ожоги =====
Строка 147: Строка 212:
|}
|}


=== Работа организма ===
=== Первая помощь ===


==== Мозг ====
==== Полевая первая помощь ====
Нормальной работой мозга считается неврологическая активность выше 90%, человек теряет сознание при активности ниже 70%. Нейрологическая активность зависит от:


* Прямого повреждения мозга(Гипоксия, баллон рабочего с завода, инфекция).
# Проверка безопасности окружения(угрозы, атмосфера)
* Недостатка кислорода(Блокировка артерии, недостаточная перфузия или сатурация).
# Проверка сознания пострадавшего. При отсутствии - вызвать помощь.
# Проверка дыхания. Удаление мешающих препятствий(маски, рвота, кляпы)
# Проверка пульса. При отсутствии - начало [[Medicine#Полевая реанимация|полевой реанимации]].


Повреждение мозга может привести к вегетативному состоянию или возникновению неврологических заболеваний.
==== Полевая реанимация ====


==== Сердце ====
# Начать СЛР.
Сердце - тоже мышца. И этой мышце нужен кислород. Если этого кислорода не хватает - оно ускоряется. Итого, на ЧСС влияет:
# Вызвать помощь. Важно не останавливать СЛР до восстановки пульса/прибытия помощи.
# При наличии автоматического дефибриллятора поблизости - подключить к пациенту и следовать инструкциям.
# Каждые 20 секунд - остановка и проверка пульса.
# После доставки в медпункт - начало [[Medicine#Местная реанимация|местной реанимации]].


* Боль
==== Местная реанимация ====
* Гипоперфузия
* Прямое повреждение сердца(Следствие чрезмерно высокого пульса(>300) или гипоксии)


Сердцебиение - 3 сокращения мышцы в правильном порядке. К сожалению, нервная система сердца не идеальна, и при высоком ЧСС или недостатке кислорода оно может 'ошибиться', и ритм станет нестабильным. Это состояние называется аритмия.  
# Начать СЛР.
# Обеспечить пациента кислородом.
# При остановке сердца - 1мг адреналина/норадреналина внутривенно. Повторять иньекции каждые 2 минуты.
# При жизнеугрожающей аритмии - дефибрилляция и продолжение СЛР.
# Каждые 20 секунд - остановка и проверка пульса.
# При наличии травм - обеспечить физраствором или кровью соответствующей группы.
СЛР - самое важное во время реанимации. Если нет второго человека для её проведения - следует отвлекаться только на дефибрилляцию и подключение кислорода.


При работе выделяет маркеры AST и ALT, при повреждении выделяет маркер Troponin-T.
=== Работа организма ===
 
Из всего организма можно выделить несколько ключевых систем:
==== Лёгкие ====
Лёгкие - пара органов, через которые постоянно циркулирует кровь, выделяя углекислый газ и поглощая кислород из воздуха.  Лёгкие насыщают кровь кислородом, повышая уровень его сатурации в крови при условии того, что кровь циркулирует через организм. При интенсивной травме или резком перепаде давления лёгкое может сколлапсировать, и его придётся ставить на место хирургическим путём, предварительно обеспечив временное стравливание давления катетером.


==== Почки ====
* Респираторная
Постоянно фильтрует кровь, генерирует адреналин и норадреналин в стрессовых ситуациях.
* Циркуляционная
* Имунная


==== Печень ====
*
Отвечает за 5% всей созданной организмом крови, фильтрует кровь и отвечает за похмелье. При работе выделяет гормоны Bilirubine, AST и ALT, их отсутствие является хорошим сигналом об отказе печени.
*


==== Желудок ====
*
Растворяет пищу, выделяет инсулин.
*
*


=== Кардиология ===
=== Кардиология ===

Текущая версия от 10:19, 6 июля 2024

Вступление[править | править код]

Обзор[править | править код]

В убежище медициной в основном занимаются медицинские работники лаборатории, которые являются профессионалами в своем деле. Игра за медика в SS13, в теории, будет о самоотверженном враче, который заботится о жизни и здоровье всех членов экипажа. На практике вам придется справляться с последствиями того, что натворили представители других департаментов, залатывать идиотов, чтобы они смогли вновь себя поранить, к тому же, вы должны быть терпеливы, ведь вам придется правда приложить много усилий, чтобы игнорировать тех людей, которая думает что может делать вашу работу лучше чем вы сами, или не нуждается в вашей помощи, при этом, не имея никакого отношения к медицине.

Наша версия медицинских механик в первую очередь направлена на реализм, выживаемость и минимизацию 'пошагового лечения'. Состояния тяжёлых пациентов часто непредсказуемы и требуют комплексного подхода, зачастую вместе с командной работой медиков. Мы симулируем кровеносную систему, меняем хирургию и медикаменты.

Коротко про изменения:

  • Кровеносная система. В прошлом состояние человека зависело только от двух факторов - работы сердца и дыхания. Это нереалистичное и крайне простое поведение, которого мы стараемся избежать. Простая 'бинарная логика' по возможности заменена формулами, а механики доставки кислорода и работы сердца значительно расширены. Артериальное давление теперь имеет значение.
  • Хирургия. Избавляемся от операций 'мгновенного лечения'. Большие переломы не лечатся гелем, вместо этого их нужно зафиксировать хирургически. Общее направление - "хирургия должна быть очень эффективной, но при этом настолько же опасной".
  • Медикаменты. Линейный метаболизм заменен на систему 'периода полураспада'. Пример - адреналин, период полураспада которого составляет три минуты. Это означает, что после трех минут концентрация адреналина в крови упадёт в половину(вместе с эффектами). Медикаменты, напрямую лечащие повреждения удалены. Используйте пластическую хирургию или ждите регенерации.

Справочник[править | править код]

Терминология[править | править код]

Термин Описание Норма
Sp02, Сатурация, Оксигенация Процент крови насыщенной кислородом. Один из важнейших параметров. 90-100%
Perfusion, Перфузия Степень снабжения тканей кислородом. Зависит от циркуляции, кровяного давления и сатурации. 90-100%
BPM, ЧСС, Пульс Частота Cердечных Cокращений в минуту. Пульс - более узкий термин, означающий ощутимую пульсацию кровяных сосудов(например при проверке пульса). В шоковых состояниях сердце может биться, но не качать кровь, в этом случае при ручном замере пульса он не будет ощущатся. 50-80
AP, АД, Артериальное Давление Артериальное давление. Один из главных показателей, обозначающий давление крови на стенки артерий. Измеряется в mmHg - миллиметрах ртутного столба. 110/70 - 130/90
DAP, ДАД, Диастолическое АД Диастолическое Артериальное Аавление, в народе зовётся нижним. АД в период расслабления сердца между ударами. Положение при замерах - 120/80. 70-90
SAP, САД, Систолическое АД Систолическое Артериальное Давление, в народе называется верхним. AP в период сокращения сердца. Положение при замерах - 120/80. 110-130
MAP, СД, Среднее АД Среднее Артериальное Давление. AД колеблется 60/ЧСС раз в секунду между DAP и SAP. 70-100
MCV, МОК, Минутный Обьём Крови Количество крови, которое сердце перекачивает за минуту. Измеряется в литрах в минуту. 3.2-6Л/мин
TPVR, ОПСС, Сопротивление Сосудов Общее Периферическое Сопротивление Сосудов. Определяет силу сопротивления сосудов потоку крови, напрямую влияет на АД. 250-310
CO, ПО, Пульсовой Обьём Обьём крови, что сердце перекачивает за сокращение. 50-100

Медикаменты[править | править код]

Методы приёма
Название Описание Риски Время начала действия
Струйное введение Простейшее введение медикамента в разбавленной жидкой форме через шприц или иньектор. Подходит, когда медикамент не имеет последствий от быстрого введения(большинство).
  • Потенциальный шок при быстром введении веществ, влияющих на кровеносную систему
 Мгновенное
Инфузия Плавное и медленное введение медикамента с использованием инфузионной помпы. Полезно при состояниях, в которых требуется постоянное введение какого-либо медикамента, например норадреналина при септическом шоке.
  • Инфекция
 Зависит от скорости введения
Таблетки Наиболее удобная для пациента форма введения.
  • Пациент может легко получить передозировку, приняв сразу несколько доз.
  • Пациент может соврать о тех таблетках, что принимал до этого и получить передозировку.
 3-5 минут

Экипировка[править | править код]

Монитор ЭКГ[править | править код]
Схема показателей монитора

Главный инструмент мониторинга пациента. Отображает критические параметры кровеносной системы и дает тревогу, если они нарушены. Сигналы тревоги можно временно отключить нажатием Mute Alarms на дне окна интерфейса, а пикающий метроном нажав ПКМ > Configure.

Инфузионный насос(IV Pump)[править | править код]

В народе - капельница. Используется для медленного ввода медикаментов или аварийного переливания крови. После подключения к пациенту можно изменить скорость ввода нажав ПКМ > Set IV Transfer Amount, после чего в окне выбрать единицу измерения и количество.

ИВЛ[править | править код]
Окно ИВЛ

Аппарат искуственной вентиляции лёгких. В верхней части интерфейса задается количество газов. Нормальное соотношение - 29:72, давление - 101кПа. При проблемах с легкими, недостаточной сатурации или реанимации содержание кислорода можно повысить.

В нижней части интерфейса можно включить подачу газа(ON/OFF) и вынужденную вентиляцию(Ventilation). Вынужденная вентиляция дышит за пациента, когда он не имеет такой возможности. Вращающийся ползунок снизу регулирует частоту вентиляции.

Диализ(Dialysis Unit)[править | править код]

В разработке.

Диагностика[править | править код]

Внешняя[править | править код]

Самый важный источник информации. Про состояния пациента можно узнать очень многое, просто осмотрев и расспросив его. Базовые вопросы:

  1. Что пациент пил и ел
  2. Где получил травмы(если таковые имеются)
  3. Какие симптомы ощущает

При видимых признаках травмы с кровотечением или серьёзных ожогах стоит сразу принять меры - обеспечить пациента жидкостями(физраствором или кровью подходящего типа)

Сканирование[править | править код]

В медблоке стоят стационарные сканеры, позволяющие проводить внутренние обследования. Краткая сводка по каждому типу:

  • EFAST Ultrasound - очень быстрый ультразвуковой скан, выявляющий внутренние кровотечения, серьёзные повреждения органов и СРЕЗ инфекции.
  • Organ Ultrasound - подробный и медленный ультразвуковой скан. Помимо того что показывает EFAST дополнительно говорит о инфекциях органов и подробной сводке их повреждений.
  • XRay - рентген всего тела. Выявляет коллапс легкого, повреждения костей, связок и сухожилий.
Анализ крови[править | править код]

Альтернатива сканеру. Позволяет узнать группу крови и состояния основных органов. Для проведения анализа необходимо взять у пациента кровь в пробирку(Vial), прогнать её через центрифугу и уже после поместить в анализатор.

Кратка сводка по параметрам:

  • Potassium - индикатор септического шока
  • Troponin-T - индикатор работы сердца
  • Bilirubin - индикатор работы печени
  • ACR - индикатор работы почек

Гемостаз[править | править код]

Типы ран[править | править код]

Раны делятся на три типа:

  • Стандартные. К этим ранам относятся ушибы, мелкие порезы, баротравма и другие мелкие раны.
  • Колотые. К этим ранам относятся пулевые, ножевые и некоторые хирургические.
  • Рваные. К этим ранам относятся крупные рубленые раны, крупные хирургические надрезы и отрывы конечностей.
  • Ожоги. Зачастую становятся следствием пожаров и электрошоков.
Артериальные кровотечения[править | править код]

Артериальные кровотечения чрезвычайно опасны и требуют немедленного вмешательства. Артериальные кровотечения можно зашить используя швы(Sutures) если рана открыта.

Ожоги[править | править код]

Тяжёлые ожоги зачастую сопровождаются понижением температуры тела и потерей жидкости. Следует убедиться, что у пациента есть достаточно воды и достаточно тёплая одежда/одеяло. Зачастую вместе с ожогом конечность теряет циркуляцию, что подвергает её угрозе заражения.

Гемостатические средства[править | править код]

Название Описание Скорость применения (Относительно стандарта) Стерилен Антисептик Тип раны
Бинт Набор бинтов для перевязки небольших ран и обеспечения стерильного окружения. 100% Да Нет Стандартные, Ожоги
Травматический комплект Набор различных видов бинтов в стерильной упаковке. 90% Да Да Стандартные, Ожоги
Экспансивная вата Хирургическая экспансивная вата, способная расширяться при намокании. Можно продизинцифировать используя алкоголь или физраствор. 100% Нет(М) Нет(М) Колотые
Гидрогель Эластичное вещество, которое легко и эффективно заполняет труднодоступные места. Трудно наносится. 80% Да Нет Колотые
Гидроволокно Материал, способный превращаться в гель при контакте с телесной жидкостью. Очень легко наносится. 150% Да Да Колотые, Ожоги
Антибактериальная мазь Универсальная мазь для обработки ран. 100% - Да Все
Набор швов Набор швов для зашивания ран. 60% Да Нет Стандартные, Рваные

Первая помощь[править | править код]

Полевая первая помощь[править | править код]

  1. Проверка безопасности окружения(угрозы, атмосфера)
  2. Проверка сознания пострадавшего. При отсутствии - вызвать помощь.
  3. Проверка дыхания. Удаление мешающих препятствий(маски, рвота, кляпы)
  4. Проверка пульса. При отсутствии - начало полевой реанимации.

Полевая реанимация[править | править код]

  1. Начать СЛР.
  2. Вызвать помощь. Важно не останавливать СЛР до восстановки пульса/прибытия помощи.
  3. При наличии автоматического дефибриллятора поблизости - подключить к пациенту и следовать инструкциям.
  4. Каждые 20 секунд - остановка и проверка пульса.
  5. После доставки в медпункт - начало местной реанимации.

Местная реанимация[править | править код]

  1. Начать СЛР.
  2. Обеспечить пациента кислородом.
  3. При остановке сердца - 1мг адреналина/норадреналина внутривенно. Повторять иньекции каждые 2 минуты.
  4. При жизнеугрожающей аритмии - дефибрилляция и продолжение СЛР.
  5. Каждые 20 секунд - остановка и проверка пульса.
  6. При наличии травм - обеспечить физраствором или кровью соответствующей группы.

СЛР - самое важное во время реанимации. Если нет второго человека для её проведения - следует отвлекаться только на дефибрилляцию и подключение кислорода.

Работа организма[править | править код]

Из всего организма можно выделить несколько ключевых систем:

  • Респираторная
  • Циркуляционная
  • Имунная

Кардиология[править | править код]

Сердечная аритмия – это состояние, характеризующееся нарушением ритма сердца, процесса формирования импульса и его проведения.

Аритмии возникают, когда электрические сигналы в сердце передаются недостаточно стабильно. При диагностике следует проверять факторы по списку сверху вниз.

Слабые аритмии как правило проходят самостоятельно, пациенту можно предоставить симптоматическое лечение, и в крайних случаях выдать антиаритмические препараты.

Сильные аритмии в подавляющем большинстве случаев требуют полноценной реанимации с дефибрилляцией и стабилизацией.

Факторы риска
Тип Произвольный индекс риска Методы разрешения
Пустое сердце 10.0
  • Немедленное переливание жидкости(физраствор, кровь)
  • Сканирование сердца на повреждения
Кислородное голодание 8.0
  • Переливание крови
  • Введение нитроглицерина
Передозировки 7.0
  • Анализ крови на тип токсина
  • Диализ в критических случаях
Повреждение сердца 5.0
  • Введение кардиостимуляторов(допамин)
  • Хирургическое вмешательство
Высокий пульс(>150) 4.0
  • Разрешение причин тахикардии
  • Введение бетаблокаторов
Высокое давление(>160/120) 3.5
  • Разрешение причин гипертензии
Септический шок 2.0
  • Немедленное введение антибиотиков
Типы аритмий
Тип Степень опасности Пульс Давление Дефибриллируема
Атриальные Фибрилляции(AFib) Низкая при стабильном пациенте >110 Повышено, быстро изменяется с прогрессией состояния. Как правило не превышает 170/110. Нет
Тахикардия(Tach) Низкая при пульсе ниже 240 >95 Повышено, в редких случаях сильно понижено из-за компенсации организмом. Нет
Желудочковая Тахикардия(VTach) Средняя, зависит от состояния пациента >170 Понижено, в степени от слабой до значительной. Да
Вентрикулярные Фибрилляции(VFib) Очень высокая, требует немедленной дефибрилляции >300 Критически понижено, не пальпируется. Да

Кардиоверсия — это медицинская процедура, с помощью которой аномально быстрый сердечный ритм или другая сердечная аритмия преобразуется в нормальный ритм с помощью электричества или лекарств.

Дефибрилляция - это использование электрического тока, чтобы заставить сердце вернуться к нормальному ритму, когда в нижних отделах сердца (желудочках) возникает потенциально смертельная аритмия (нарушение сердечного ритма)

Голод[править | править код]

Голод на нашей сборке гораздо более опасен, чем на любой другой. При этом умереть можно не только от длительного голодания, но и от резкого приёма пищи после него.

Симптомы голода:

  • Тахикардия(пульс, превышающий норму)
  • Анемия(недостаток крови)
  • Гипотензия(низкое кровяное давление)
  • Головокружение
  • Потеря сознания
  • Недостаточная концентрация
  • Возникновение спонтанных аритмий

Пациентам после длительного голодания ни в коем случае нельзя давать еду в больших количествах. Это может спровоцировать резкое падение уровня электролитов в организме, что в свою очередь приведёт к серьёзным сердечным проблемам. Это состояние можно частично предотвратить инфузией электролитов, но это всего лишь временная и ненадёжная мера. Гораздо лучшим решением будет иньекция глюкозы и постепенное кормление пациента.

Симптомы недостаточности электролитов:

  • Возникновение аритмий
  • Брадикардия
  • Гипотензия

Хирургия[править | править код]

TO BE DONE.

TL;DR - Кости и органы больше не лечатся хирургически.

Источник — http://nuclear-phase.ru/index.php?title=Medicine&oldid=371