Действия

Medication: различия между версиями

Материал из NuclearPhase

м (Адреналин 0.8)
(Вазоактивные 1.0)
Строка 1: Строка 1:
=== Управление кровообращением: ===
=== Вазоактивные: ===
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
|+
|+
Строка 10: Строка 10:
|-
|-
|Adrenaline(Адреналин)
|Adrenaline(Адреналин)
|Эффекты сильно зависят от дозировки и способа введения.
|Влияет на адренорецепторы, за счёт чего оказывает влияние на гемодинамику, а именно: В низких дозах ослабляет ОПСС, вызывает незначительное снижение АД или в дозе немножко выше уже незначительно расти систолическое АД, повышает ЧСС. В дозах выше ОПСС будет усиливатся, а АД, особенно систолическое - расти, всё еще повышает ЧСС. оказывает бронходилатирующее действие при бронхоспазме. Увеличивает МОК. Также влияет на проводящую систему сердца, что полезно при асистолии и не только. За счёт всех этих эффектов на сердечно-сосудистую систему у пациента может развиватся тремор, одышка и тому подобные эффекты.
Устраняет бронхоспазм
Энтерально (при приёме внутрь) неэффективен.
Опредленным образом действует на проводящую систему сердца что полезно при асистолии и не только.
Действие начинается сразу после введения, продолжается 2-3 минуты.  
Перераспределяет кровоток в организме, он различно влияет на сосуды разных органов.
|
Влияет на СВ.
|Возрастает риск аритмий.
 
Увеличиваются метаболические потребности.
Влияет на ОПСС.
Если быстро ввести большую дозу (10мл раствора 0,01%, 1мг адреналина) вероятно случится опасное повышение АД, но продлится это не долго, так как эту же минуту произойдет остановка кровообращения, вероятно будет развиватся желудочковая аритмия ЖТ/ФЖ.
 
Также при инфузии адреналина на скоростях значительно прессорный эффект будет значительно усиливатся.
Повышает ЧСС. 
усиливатся ОПСС и расти АД до опаснхы значений, увеличится ЧСС, но остановка кровообращения скорее всего не случится.
 
Лечение симптоматическое.
Вызывает у пациента тревогу, тремор, головную боль из-за своего действия на сердечно-сосудистую систему.  
| Соталол - неизбирательный бета адреноблокатор, Так как адреналин действует все виды адренорецепторов применение с неизбирательными альфа и бета адреноблокаторами может вызвать нежелательную ерунду.
 
Избегайте применение Соталола вместе с адреналином, при остановке кровообращения или анафилаксии недавнее применение соталола не является противопоказанием к назначению адреналина.
Из-за всего этого дыхание становится более интенсивным 
Если пациенту до адреналина назначались неизбирательные альфа адреноблкаторы - эффект адреналина на альфа адренорецепторы не будет, зато будет не бета адренорецепторы, с неизбирательными бета-адреноблкаторами ситуация происходит наоборот, эффекта на бета адренорецепторы не будет, зато будет на альфа, к чему это приведет не сложно догадатся зная какие адренорецепторы за что отвечают)
 
почитайте на других сайтах про это дело, короче не надо использовать эти лекарства с адреналином.
 
|Стоит обеспечить мониторинг ЭКГ и АД пациенту при использовании адреналина.
Мгновенное действие при однократной иньекции, эффект продолжается в течении нескольких минут. Введение исключительно парентеральное.
Инфузию стоит кончать медленно, не стоит резко прекращать введение, организм пациента может не успеть адаптироватся и случится понижение АД.
|При асистолии - 1мл раствора адреналина 0.1% вводить каждые 2-3 минуты до окончания реанимации.
Не стоит использовать его как боевой буст.
При анафилактическом шоке - 0.5мл раствора 0.1%, если эффекта не наблюдается - повторить через 5 минут.
 
Инфузия -
 
(если ЧСС - ниже 50 и это необходимо устранить)
 
добавить к 1мл раствора адреналина 0.1%
 
250мл раствора натрия хлорида 0.9%
 
скорость инфузии от 0.5мл в минуту до 2.5мл
 
понизит ОПСС
 
увеличит ЧСС
 
увеличит МОК
 
не будет влиять на АД, возможно незначительное снижение или повышение
 
Инфузия -
 
(для повышения АД при шоке, особенно анафилактическом)
 
добавить к 4мл раствора адреналина 0.1% 250мл раствора хлорида натрия 0.9%
 
скорость инфузии от 0.5мл в минуту до 2.5мл в минуту
 
повысит ОПСС
 
увеличит ЧСС
 
уеличит МОК
 
прессорный эффект будет выражен сильнее.
|Экстремальное повышение АД, экстремальное повышение или понижение ЧСС, ОПСС и МОК.
Может произойти отек легких при введении слишком большой дозы.
Тремор, головная боль, все эти эффекты усиливаются
Вероятное возникновение спонтанных аритмий, в том числе и желудочковых.
 
если такая ерунда случится стоит прекратить введение адреналина, пациента стоит положить на монитор в реанимацию, надо часто проводить биохимический анализ крови и анализ газового состава артериальной крови такому пациенту, лечение симптоматическое
| - Неизбирательные альфа-адреноблокаторы(падение ОПСС и АД)
- Неизбирательные бета-адреноблокаторы(повышение ОПСС и АД)
- Соталол(эффект с повышением прессорного действия или же отсутсвие действия в зависимости от того что когда вводилось и так далее, не применяйте адреналин и соталол вместе.)
|В медблоке адреналин будет представлен в виде раствора 1:1000 (0.1%), это значит, что в 1мл раствора будет 1мг действующего вещества.
 
 
 
 
При применении адреналина пациенту обеспечить мониторинг жизненноважных показателей(ЭКГ, АД и пульсоксиметрия)
 
Инфузию кончать потихоньку, начинать тоже.
|-
|-
|Noradrenaline(Норадреналин)
|Noradrenaline(Норадреналин)
|Оказывает куда более выраженный прессорный эффект чем адреналин.
|Влияет на адренорецепторы, однако иначе чем адреналин, потому эффект отличается от адреналина. Другие эффекты выражены слабо и в дозировках которые вы будете назначать он вызовет - усиление ОПСС, за счёт чего повышение АД, скорее всего не окажет значительного влияния на ЧСС и МОК. в дозе несколько выше аналогичные эффекты, только дополнится это всё повышением ЧСС, не такое сильное как адреналин, однако вызовет, а это в свою очередь может поввлиять на МОК. В целом смотрите про дозировку.
почти не влияет на ЧСС и МОК.
При приёме внутрь не работает.
 
Действует сразу после введения
в отличии от адреналина, в низких дозах не вызывает понижения ОПСС как это делает адреналин.
 
при введении энтерально не работает.
|инфузия для повышения ад, особенно при состояниях когда это вызвано вазодилатацией, например при септическом шоке или при применении некоторых лекарств -
разбавить 4мл норадреналина 0.2%
с 200мл раствора натрия хлорида 0.9%
инфузия со скростью 0.5 - 1мл в минуту
окажет жесткий прессорный эффект.
касательно разведения раствора вот чё сказать хочу, разводить можно по разному, в зависимоти от ваших нужд. можно вообще не разбавлять этот раствор, но пока на нюфазе нету нужного оборудования чтоб не сильно разводить эту хуйню.
|
|
|
|Ситуация будет такой же как при передозировке адреналином, лечение тоже симптоматическое
вас адреналин будет в виде раствора 0.2% (2 мг на 1 мл)
|При применении на фоне альфа-адреноблокаторов может пропадать прессорный эффект, но у нас таких нет)
применять также как и адреналин следует осторожно, следует обеспечить мониторинг АД и ЭКГ пациенту.  
(скоро будут)
начинать инфузию с максимаьно возможной дозы не стоит, начинайте с минимально возможной и корректируйте до тех пор пока не будет заебись, быстро не прекращать стоит, не завышайте дозировку и не экспериментируйте со способами введения, обычного адреналина это тоже касается
|Стоит обеспечить мониторинг ЭКГ и АД, не кончайте инфузию внезапно.
Не надо использовать его как боевой буст, внутримышечное введение норадреналина ни к чему хорошему не приведет, будет ишемия тканей и без немедленных действий по спасению некроз.
внутривенно шпирцом тоже не надо, вероятно случится опасное повышение АД, а также желудочковая тахиаритмия что скорее всего приведет к екзитус леталис без немедленной помощи.
|-
|-
|Dopamine(Допамин)
|Dopamine(Допамин)
Строка 114: Строка 55:
|}
|}


=== Опиумные анальгетики: ===
=== Наркотические анальгетики: ===
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
|+
|+
!Анальгетик
!Анальгетик
!Дополнительно
!Действие
!Дозировка(мл)
!Дозировка(мл)
!Передозировка
!Передозировка
Строка 124: Строка 65:
!Дополнительно
!Дополнительно
|-
|-
|Opium(Опиум)
|Tramadol(Трамадол)
|
|1-60
|
|
|
|
|
|-
|Tramadol(Трамадол)
|
|1-17
|
|
|
|
Строка 140: Строка 74:
|Desomorphine(Дезоморфин)
|Desomorphine(Дезоморфин)
|
|
|1-14
|
|
|
|
|
Строка 147: Строка 81:
|Morphine(Морфин)
|Morphine(Морфин)
|
|
|1-18
|
|
|
|
|
Строка 154: Строка 88:
|Diamorphine(Диаморфин)
|Diamorphine(Диаморфин)
|
|
|1-5
|
|
|
|
|
Строка 164: Строка 98:
|+
|+
!Средство
!Средство
!Дополнительно
!Действие
!Дозирока (мл)
!Дозирока (мл)
!Передозировка
!Передозировка
Строка 189: Строка 123:
|+
|+
!Антибиотик
!Антибиотик
!Описание действия
!Действие
!Дозировка(мл)
!Дозировка(мл)
!Передозировка
!Передозировка
Строка 217: Строка 151:
|}
|}


=== Отравление: ===
=== На случай отравлений: ===
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
|+
|+
Строка 229: Строка 163:
|-
|-
|Pentenate Calcium Trisodium(Кальция Тринатрия Пентенат)
|Pentenate Calcium Trisodium(Кальция Тринатрия Пентенат)
|Выводит тяжёлые ядерные изотопы(Плутоний, Америций, Кюрий) посредством комплексообразования.
|
|
|
|
|
Строка 236: Строка 170:
|-
|-
|Potassium Iodide(Иодид Калия)
|Potassium Iodide(Иодид Калия)
|Препятствует усвоению изотопов йода организмом.
|
|
|
|
|
Строка 256: Строка 190:
|
|
|-
|-
|
|U
|
|
|
|
Строка 263: Строка 197:
|
|
|-
|-
|
|E
|
|
|
|
Строка 282: Строка 216:
|-
|-
|Heparin(Гепарин)
|Heparin(Гепарин)
|Общий антикоагулянт. Необходим при работе с системами жизнеобеспечения, циркулирующими кровь.
|
|
|
|
|
Строка 289: Строка 223:
|}
|}


=== '''Аритмия:''' ===
=== '''На случай аритмии:''' ===
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
|+
|+
Строка 307: Строка 241:
|-
|-
|Dronedarone(Дронедарон)
|Dronedarone(Дронедарон)
|
|
|
|
|
|-
|Adenosine
|
|
|
|

Версия от 14:23, 4 октября 2023

Вазоактивные:

Лекарство Описание действия Дозировка(мл) Передозировка Совместимость Дополнительно
Adrenaline(Адреналин) Влияет на адренорецепторы, за счёт чего оказывает влияние на гемодинамику, а именно: В низких дозах ослабляет ОПСС, вызывает незначительное снижение АД или в дозе немножко выше уже незначительно расти систолическое АД, повышает ЧСС. В дозах выше ОПСС будет усиливатся, а АД, особенно систолическое - расти, всё еще повышает ЧСС. оказывает бронходилатирующее действие при бронхоспазме. Увеличивает МОК. Также влияет на проводящую систему сердца, что полезно при асистолии и не только. За счёт всех этих эффектов на сердечно-сосудистую систему у пациента может развиватся тремор, одышка и тому подобные эффекты.

Энтерально (при приёме внутрь) неэффективен. Действие начинается сразу после введения, продолжается 2-3 минуты.

Возрастает риск аритмий.

Увеличиваются метаболические потребности. Если быстро ввести большую дозу (10мл раствора 0,01%, 1мг адреналина) вероятно случится опасное повышение АД, но продлится это не долго, так как эту же минуту произойдет остановка кровообращения, вероятно будет развиватся желудочковая аритмия ЖТ/ФЖ. Также при инфузии адреналина на скоростях значительно прессорный эффект будет значительно усиливатся. усиливатся ОПСС и расти АД до опаснхы значений, увеличится ЧСС, но остановка кровообращения скорее всего не случится. Лечение симптоматическое.

Соталол - неизбирательный бета адреноблокатор, Так как адреналин действует все виды адренорецепторов применение с неизбирательными альфа и бета адреноблокаторами может вызвать нежелательную ерунду.

Избегайте применение Соталола вместе с адреналином, при остановке кровообращения или анафилаксии недавнее применение соталола не является противопоказанием к назначению адреналина. Если пациенту до адреналина назначались неизбирательные альфа адреноблкаторы - эффект адреналина на альфа адренорецепторы не будет, зато будет не бета адренорецепторы, с неизбирательными бета-адреноблкаторами ситуация происходит наоборот, эффекта на бета адренорецепторы не будет, зато будет на альфа, к чему это приведет не сложно догадатся зная какие адренорецепторы за что отвечают) почитайте на других сайтах про это дело, короче не надо использовать эти лекарства с адреналином.

Стоит обеспечить мониторинг ЭКГ и АД пациенту при использовании адреналина.

Инфузию стоит кончать медленно, не стоит резко прекращать введение, организм пациента может не успеть адаптироватся и случится понижение АД. Не стоит использовать его как боевой буст.

Noradrenaline(Норадреналин) Влияет на адренорецепторы, однако иначе чем адреналин, потому эффект отличается от адреналина. Другие эффекты выражены слабо и в дозировках которые вы будете назначать он вызовет - усиление ОПСС, за счёт чего повышение АД, скорее всего не окажет значительного влияния на ЧСС и МОК. в дозе несколько выше аналогичные эффекты, только дополнится это всё повышением ЧСС, не такое сильное как адреналин, однако вызовет, а это в свою очередь может поввлиять на МОК. В целом смотрите про дозировку.

При приёме внутрь не работает. Действует сразу после введения

Ситуация будет такой же как при передозировке адреналином, лечение тоже симптоматическое При применении на фоне альфа-адреноблокаторов может пропадать прессорный эффект, но у нас таких нет)

(скоро будут)

Стоит обеспечить мониторинг ЭКГ и АД, не кончайте инфузию внезапно.

Не надо использовать его как боевой буст, внутримышечное введение норадреналина ни к чему хорошему не приведет, будет ишемия тканей и без немедленных действий по спасению некроз. внутривенно шпирцом тоже не надо, вероятно случится опасное повышение АД, а также желудочковая тахиаритмия что скорее всего приведет к екзитус леталис без немедленной помощи.

Dopamine(Допамин)
Nitroglycerin(Нитроглицерин)

Наркотические анальгетики:

Анальгетик Действие Дозировка(мл) Передозировка Совместимость Дополнительно
Tramadol(Трамадол)
Desomorphine(Дезоморфин)
Morphine(Морфин)
Diamorphine(Диаморфин)

Анестезия:

Средство Действие Дозирока (мл) Передозировка Совместимость Дополнительно
(Propofol) Пропофол
(Ketamine) Кетамин

Антибиотики:

Антибиотик Действие Дозировка(мл) Передозировка Совместимость Дополнительно
Penicillin(Пенициллин)
Amicile(Амицил)
Ceftriaxone(Цефтриаксон)

На случай отравлений:

Средство Описание действия Дозировка(мл) Передозировка Совместимость Дополнительно
Pentenate Calcium Trisodium(Кальция Тринатрия Пентенат)
Potassium Iodide(Иодид Калия) Рекомендуется принимать растворённым в спирте.
Naloxon(Налоксон)
Atropine(Атропин)
U
E

Антикоагулянты:

Антикоагулянт Описание действия Дозировка(мл) Передозировка Совместимость Дополнительно
Heparin(Гепарин)

На случай аритмии:

Лекарство Описание действия Дозировка(мл) Передозировка Совместимость Дополнительно
Betapace(Соталол)
Dronedarone(Дронедарон)
Adenosine
Atropine(Атропин)
список сокращений:

ОПСС - общее переферическое сопротивление сосудов

СВ/МОК - сердечный выброс/минутный обьем крови (синонимы)

ЧСС - частота сердечных сокращений

АД - артериальное давление