Действия

Medication: различия между версиями

Материал из NuclearPhase

(я заметил страшное)
Нет описания правки
Строка 1: Строка 1:
=== Сокращения: ===
== Предисловие ==
ОПСС - общее периферическое сосудистое сопротивление
Это статья про медикаменты сборки сс13 НюклеарФазе. Стоит отметить, что на данный момент '''информация здесь не соответствует игровым механикам.'''


СВ/МОК - сердечный выброс/минутный объём крови (синонимы)
== Метаболизм ==


ЧСС - частота сердечных сокращений
= Список лекарств =


АД - артериальное давление
== Шок ==
 
{| class="wikitable sortable"
СО/УО - систолический объем, ударный объем (синонимы)
!Название
=== Средства для управления кровообращением: ===
!Эффекты
{| class="wikitable"
!Побочные Эффекты
|+
!Описание
!Средство
!Дозировка
!Действие
!Дозировка и показания
!Передозировка
!Передозировка
!Совместимость
!Дополнительно
|-
|-
|Adrenaline(Адреналин)
|'''Адреналин (''Adrenaline'')'''
|Влияет на ОПСС (незначительно ослабляет в низких дозировках (0.1мкг, в дозах выше усиливает), увеличивает УО и ЧСС, соответственно МОК и АД, расслабляет бронхи. Из-за эффектов на сердечно-сосудистую систему может вызвать одышку, дрожь и т.п. симптомы. Неэффективен при приёме внутрь, действие начинается молниеносно, продолжается не более 10 минут, обычно около 2-3 мин.  
|
|При остановке сердца 1мг через шприц, повторять каждые 2-3 минуты до окончания реанимации. При бронхоспазме 0.1мг. Инфузия для коррекции шока: от 4 мкг, до 30 мкг в мин. титруйте до достижения необходимого эффекта. Экстрасистолия - снижай скорость инфузии.
* Перераспределяет кровоток в пользу скелетных мышц, сердца и мозга
|Симптомы: чрезмерное повышение АД, экстрасистолия, опасная тахикардия, возможна брадикардия из-за компенсаторных механизмов организма при повышении АД. Вследствие снижении МОК, в том числе до опасных значений. Возможна остановка кровообращения, особенно при быстром введении реанимационной дозировки. (1мг) Лечение: прекратить введение, симптоматическая терапия, нитроглицерин поможет устранить чрезмерное повышение АД.
* Расширяет бронхи
|При примении на фоне неселективных бета-адреноблокаторов (Соталол неселективный бета-адреноблокатор) АД повысится, вплоть до опасных значений. При применении на фоне неселективных альфа-адреноблокаторов среднее АД может снизится.
 
|Обеспечить мониторинг.
* Сильно увеличивает силу сердечных сокращений
|-
 
|Noradrenaline(Норадреналин)
* Увеличивает ЧСС
|Повышает ОПСС, повышает АД, не должен влиять на ЧСС и УО, однако у пациентов в сознании, из-за симпатической реакции повышение ЧСС и УО - возможно, но не такое выраженное как у адреналина. Неэффективен при приёме внутрь, действует молниеносно, действие продолжается до 10 мин. обычно около 2-3 минут.
* Увеличивает проводимость и возбудимость сердца
|Инфузия для коррекции гипотензии: от 10 до 25 мкг в минуту для пациента весом 80кг, титруйте с минимальной дозы.
* Усиливает ОПСС
|Симптомы: чрезмерное повышение АД, экстрасистолия, тахикардия или брадикардия (брадкардия из-за компенсаторных механизмов организма на повышение АД) Лечение: прекратить введение/уменьшить скорость инфузии, симптоматическая терапия
* Если доза  2 мкг
|При применении на фоне неизбирательных альфа-адреноблокаторов будет пропадать эффект норадреналина.
** Умеренно повышает АД, если исходное было в норме, незначительно повышается систолическое АД, если адреналин воздействует на фактор, который вызвал снижение АД, например, снижение ОПСС и СО, то давление повышается хорошо и как надо.
|Мониторинг пациента, серьёзное лекарство.
** Все эффекты более выражены, побочные в том числе
|-
* Если доза < 2 мкг
|Dopamine(Допамин)
** Ослабляет ОПСС
|Эффект начинается сразу после введения, продолжается около 5 мин. после прекращения введения
** Не влияет на АД и СО
В зависимости от дозы эффекты будут различны. При инфузии со скоростью 500мкг в минуту будет повышение систолического АД, однако диастолическое будет на исходном уровне или изменится незначительно, увеличится ЧСС и снизится ОПСС, увеличится УО.  
** Побочные эффекты не наблюдаются, из-за бронходилатации пациент будет легче дышать
|Инфузия для коррекции шока: от 100 до 1000 мкг в мин. крутите до получения нужного эффекта и наблюдайте пациента.
|
|Симптомы: чрезмерное повышение АД, экстрасистолия, тахикардия или брадикардия (брадикардия из-за компенсаторных механизмов на чрезмерно высокое АД) Лечение: прекратить введение, симптоматическая терапия
* Головная боль
|При применении на фоне неизбирательных альфа и бета адреноблокатров возможно уменьшение эффектов допамина
* Боли в груди
|Стоит обеспечить мониторинг пациента.
* Озноб
|-
* Парестезии
|Nitroglycerin(Нитроглицерин)
* Тревожность
|При введении внутривенно действует молниеносно, после прекращения введения продолжается около 4 мин. При приёме внутрь действие начинается через приблизительно через 2 мин. продолжается прибилизительно 5 минут. Снижает ОПСС и УО, снижается АД. из-за компенсаторных механизмов организма ЧСС повышается. Расширяет сосуды сердца и уменьшает потребление сердцем кислорода, однако чрезмерное понижении АД (если оно будет). Нивелирует этот эффект, т.е. не имеет смысла вводить нитроглицерин при шоковых состояниях для снижения потребления сердцем кислорода.
* Бледная кожа
|Инфузия для экстренного снижения АД: от 5 мкг в мин. до 130 мкг в минуту, титруйте до достижения нужного эффекта.
* Одышка
|Симптомы: чрезмерное понижение АД, тахикардия, остановка кровообращения в самых тяжелых случаях. Лечение: симптоматическая терапия, отмена лекарста
|
|Ничего интересного.
|
|Может происходить адаптация организма к действию нитроглицерина, однако для этого введение должно происходить в течении более нескольких часов.
* Адреналин не вводится в концетрации 1мг/мл, в обязательном порядке разводится до 100мкг/мл или меньше.
При введении, в обязательном порядке обеспечить мониторинг, иначе как титровать дозироку?
* Остановка сердца - 1мг адреналина болюсом. Концентрация 0.1мг/мл (10 мл раствора 0.01%) Ввводить каждые 3 мин. до окончания реанимации
|}
* Астматический приступ - 0.2мг внутривенно медленно, концентрация 0.1мг/мл
* Анафилактический шок - 0.3-0.5мг внутримышечно или 0.2мг внутривенно медленно
* Для повышения АД - 4-24 мкг/мин
* Для повышенич ЧСС 2-10 мкг/мин
При экстрасистолии скорость инфузии снизить, учтите, что у экстрасистолии могут быть и другие причины.
|> 24 мкг/мин = снижение перфузии органов, кроме сердца, легких и мозга.
 
Если быстро вводить реанимационные дозы - случится остановка сердца, ритм шоковый, если не случится симптомы будут следующие:
 
* Экстрмеальное повышение АД. (Если исходное было норм)
** Отек легких
** ОНМК
** Аритмии, остановка кровообращения все еще может случится.
* Нарушения сознания
 
При терапии шока, почти все вышеперечисленные симптомы будут отсутствовать, т.к. пациенту уже сильно плохо и АД критически низкое, смотрите за ЭКГ.
 
* Экстрасистолия


=== Наркотические обезболивающие: ===
Лечение симптоматическое. Для снижения АД используйте нитроглицерин. Также можно использовать альфа и бета адреноблокаторы (соталол, фентоламин и другие) однако не стоит.
{| class="wikitable"
|+
!Средство
!Действие
!Дозировка и показания
!Передозировка
!Совместимость
!Дополнительно
|-
|-
|Tramadol(Трамадол)
|'''Норадреналин (''Noradrenaline'')'''
|При введении инъекционно действие развивается в течении нескольких 5 мин. и продолжается около 15 минут, эффекты выражены сильнее чем при приёме внутрь. При приёме внутрь дейтсвие развивается в течении 15 мин. и продолжается около 40мин. Обезболивает, однако в несколкьо раз слабее морфина. В нормальных дозировках, т.е. в дозировках которые вы будете использовать - не влияет на дыхание и кровообращение, в токсических дозах, смотрите передозировку. Обладает также легким успокоительным действием, в высоких дозировках может вызывать сонливость и слабость и даже угнетение сознания, особенно если вводить инъекционно.
|
|Обезбол. Внутрь от 50-200мг (в зависимости от тяжести боли и пациента) еще раз съесть можно через полчаса, в минимальной дозировке 50мг. Внутривенно вводить 100мг, повторять можно через 20 мин. эффекты будут более выражены (в том числе и нежелательные, головокружение и т.п.)
* Увеличивает силу сердечных сокращений
|Симптомы: сужение зрачков (если пациент с остановкой сердца или близкой к ней состоянию - зрачки могут быть расширены), замедление дыхания или его полная остановка, судорги, рвота, угнетение сознания. сатурация крови кислородом вероятно будет ниже нормы, а пациент синим, как баклажан. Лечение: если состояние пациента позволяет, в экстренном порядке дать подышать кислородом и обеспечить введение налоксона, если всё совсем плохо обеспечить ИВЛ, симптоматическая терапия, если кровообращение позволяет клонус и рвоту можно купировать введением пропофола, другие эффекты налоксоном.
* Сильно усиливает ОПСС
|Если применять с другими средствами которые обладают седативным действием, в том числе алко, можно усилить нежелательные побочные эффекты, в тяжелых случаях спровоцировать угнетение сознания и дыхания, а это ничего хорошо.
* Повышает АД
|Ничего интересного, хорошо наблюдайте пациента, особенно если вводите лекарство инъекционно или инфузией. У наркоманов со стажем может потребоватся увеличение дозировки или назначение другого лекарства.
** Не влияет на ЧСС т.к. нервус вагус (на самом деле повышает ЧСС, но незначительно и только в случае если введение начали недавно на быстрых скоростях > 20 мкг)
|
|
|
|
|-
|-
|Morphine(Морфин)
|'''Нитроглицерин (''Nitroglycerin'')'''
|При введении инъекционно обезболивание начинается в течении нескольких минут, продолжаются 10-15 мин. При приёме внутрь обезбол и другие эффекты начнутся в течении 10 мин. и продолжаются около 40 мин. Угнетает дыхание и в меньшей степени кровообращение, почти незаметно. Сильно обезболивает. В низких дозах может вызвать тошноту и рвоту. Повышает настроение, при этом вызывая угнетение сознания, онемение сонливость, головокружение и т.п. эффекты
|
|Для обезболивания. Инъекционно: 1-20мг (в зависимости от силы боли и пациента, для обычного чела весом 80кг доза будет 8мг), далее добавлять по 1-2мг каждые 10 мин, по необходимости. Внутрь: 10-50мг.
* Уменьшает СО
|Симптомы: сужение зрачков или, если пациент уже в состоянии клинической смерти, их расширение. экстрасистолия, баклажаны, повышение или понижение АД, клонические судорги. Лечение: симптоматическая терапия, налоксон, пропофол, адреналин/атропин
* Ослабляет ОПСС
|При применении с различными средствами, что способны угнетать ЦНС, будут усиливатся эффекты, в том числе и негативные, в худшем случае может произойти коматозное состояние и/или остановка дыхания.
** Расширяет коронарные артерии
|Осторожно применять. У наркоманов со стажем может потребоватся увелечение дозировки. При регуляреном применении, организм привыкает к морфину, увеличивается толерантность к наркотическим обезболам и развивается зависимость.
* Сильно снижается АД
|-
** Из-за симпатической реакции незначительно повышается ЧСС
|Fentanyl(Фентанил)
*** При нормальном кровообращении, расширяет коронарные артерии, таким образом, увеличивает доставку к сердцу кислорода. Применять при шоковых состояниях с целью повышения доставки кислорода к сердцу - нецелеесобразно и вредно, т.к. критическое снижение АД, которое случится, организм компенсировать не сможет и сердце будет получать еще меньше кислорода чем раньше, что нивелирует этот эффект и приведет к грозным осложнениям.
|При введении уколом обезболивание начинается в течении 1-2 мин. продолжается 10 минут. При приёме внутрь обезбол начинает действие в течении 5-10 мин. и это продолжается около 20-30 минут. Обезболивает в 100 раз сильнее морфина, однако сильнее угнетает дыхание, также больше влияет на гемодинамику и сознание, при введении внутривенно пациенту захочется спать, будет слабость, головокружение и т.п. эффекты, и они будут выражены сильнее чем при использовании морфина.
|
|Обезбол. Внутрь: 100-200мкг. Уколом 100-200мкг. Наркоз: уколом 500мкг, далее каждые 10 мин. добавлять по 50-100мкг (это все если шо, делается в сочетании с другими лекарствами), для поддержания обезболивания на уровне. Инфузия: 10мкг в минуту
|
|Симптомы: всё также как у других, миоз (когда совсем остановка кровообращения - мидриаз) клонус, пациент синий, остановка дыхания и кома. Лечение: симптоматическая терапия, налоксон (антидот, поможет востановить самостоятельное дыхание и устранить все другие эффекты фентанила), атропин/адреналин (при опасной брадикардии), пропофол (для купирования судоржных припадков и приступов рвоты, если позволяет гемодинамика) и наружная ЭКС, она же "пейсер" (когда по какой-то причине атропин или адреналин действуют недостаточно или нет возможности обеспечить их введение).
|
|Алко, другие обезболы, снотворные всякие и средства для наркоза, мышечные релаксанты - усиливают эффекты фентанила в разной степени, однако усиливают, в том числе и негатив.
|
|Наблюдать пациента, а так да, возможно развитие толерантности и зависимости при регулярном использовании. Легко устроить передозировку, а она представляет немедленную опасность для жизни, так что применяйте при наличии лекарств и оборудования для лечения передозировки, да.
|-
|Synametole(Синаметол)
|Защищает синаптические соединения, на практике предотвращая потерю сознания от резкой нагрузки на ЦНС(в игре это предотвратит обмороки от ударов по голове и падений с высоты).
Подавляет сонливость, вызванную опиоидами.
|Очень быстро поглощается мягкими тканями и стенками сосудов, значительно снижая эффективность традиционных иньекций. Наиболее эффективен при доставке напрямую в шейные и позвоночные сосуды.
|Галлюцинации, серьёзное повреждение мозга, эпилептические припадки, потеря рефлексов.
|Значительно усиливает эффекты опиоидов и наркотических веществ, освобождая рецепторы.
|Смешивайте с опиоидами и получайте боевых наркоманов, бьющихся до последней оторванной конечности.
|}
|}


=== Наркоз: ===
== Обезболы ==
{| class="wikitable"
{| class="wikitable sortable"
|+
!Название
!Средство
!Эффекты
!Действие
!Побочные Эффекты
!Дозирока и показания
!Описание
!Дозировка
!Передозировка
!Передозировка
!Совместимость
!Дополнительно
|-
|-
|(Propofol) Пропофол
|'''Парацетамол (''Paracetamol'')'''
|
|
* Обезболивает
* Снижает температуру тела при лихорадке
** При введении инъекционно
* Обезболивает сильнее и быстрее
|
|
|
|
Строка 107: Строка 110:
|
|
|-
|-
|(Ketamine) Кетамин
|'''Кеторолак (''Ketorolac'')'''
|
|
* Сильно обезболивает, однако только в том случае, если боль носит воспалительный характер, т.е. вызвана воспалением. Если нужно обезболить открытый перелом или другую тяжелую травму - используйте фентанил (или если нету фентанила другой нарко обезбол, например, морфин.)
* Снижает температуру тела при лихорадке
** Если вводится парентерально эффекты выражены сильнее и наступают быстрее.
|
|
|
|
Строка 114: Строка 120:
|
|
|-
|-
|(Bupivacaine) Бупивакаин
|'''Морфин (''Morphine'')'''
|
|
* Сильно обезболивает, эффективен при боли любой этиологии
* Подавляет кашель
* Оказывает седативный эффект
* Угнетает дыхание
* Угнетает кровообращение
** Может подавить компенсаторные реакции организма на боль и другой негатив, что приводит к снижению ЧСС (если ЧСС было повышено) ОПСС и т.д. Это может привести к декомпенсации при некоторых состояниях, например, при потере крови
|
|
|
|
Строка 121: Строка 133:
|
|
|-
|-
|Рокуроний (Rocuronium)
|'''Фентанил (''Fentanyl'')'''
|
|
* Очень сильно обезболивает, эффективен при боли любого генеза
* Оказывает седативный эффект
** Вызывает сильную сонливость
* Подавляет кашель
* Угнетает дыхание
* Угнетает кровообращение
** Снижает ОПСС
** Может снизить ЧСС, если исходная высокая, т.к. из-за обезболивающего эффекта симпатическая реакция на боль пропадает и ЧСС снижается
** В целом может повлиять на компенсаторные реакции организма и прервать их, что может привести к сильному снижению АД.
|
|
* Сонливость
* Головокружение
* Угнетает дыхание
** Ригидность дыхательных мышц
** Снижение ЧДД
** Бронхоспазм
*** Низкий уровень кислорода в крови
* Бледная кожа
* Сужение зрачков
* Тошнота и рвота
|
|
|
|
|
|
|}
== Седация ==
{| class="wikitable sortable"
!Название
!Эффекты
!Побочные  Эффекты
!Описание
!Дозировка
!Передозировка
|-
|-
|'''Пропофол (''Propofol'')'''
|
* Вызывает глубокую седацию, пациент будет в отключке, спать, многие рефлексы будут угнетены, вплоть до исчезновения, в том числе и рефлексы ВДП.
* Значительно снижает АД, угнетает кровообращение и дыхание
**
* Подавляет рвоту
* Не обезболивает. Негатив если пробуждение + симпатическая реакция на боль
|
|
|
|
|
|
|-
|'''Кетамин (''Ketamine'')'''
|
|
* Рефлексы сохраняются, мышечный тонус сохраняется, у пациента могут быть открыты глаза, однако пациент не будет помнить и ощущать что либо, что происходило/происходит во время гипнотического действия кетамина.
* Расширяет бронхи
* Очень сильно обезболивает
* Повышает АД
* Усиливает ОПСС
* Увеличивает ЧСС
|При пробуждении:
* Галлюцинации
* Дезориентация
** Головокружение
** В глазах двоится
** Шатает
** Жизнь ощущается иначе
* Тошнота
* Слабость
Во время введения:
* Нежелательное повышение АД
* При неправильном введении - остановка дыхания
Во время гипнотического эффекта:
* Непроизвольные движения
* Может случится непроходимость дыхательных путей из-за обтурации рвотными массами, западения языка или ларингоспазма, потому необходимо обеспечить защиту дыхательных путей.
Большинство из побочных эффектов можно минимизировать или даже предотвратить введением бензодиазепинов (лоразепам, диазепам), с галлюцинациями помогут справится нейролептики (галоперидол)
|
|
|
|
Строка 136: Строка 218:
|}
|}


=== Антибиотики: ===
== Отравление ==
{| class="wikitable"
{| class="wikitable sortable"
|+
!Название
!Средство
!Эффекты
!Действие
!Побочные Эффекты
!Дозировка и показания
!Описание
!Дозировка
!Передозировка
!Передозировка
!Совместимость
!Дополнительно
|-
|-
|Penicillin(Пенициллин)
|'''Атропин (''Atropine'')'''
|
|
|
|
Строка 153: Строка 234:
|
|
|-
|-
|Amicile(Амицил)
|'''Пралидоксим (''Pralidoxime'')'''
|
|
|
|
Строка 160: Строка 241:
|
|
|-
|-
|Ceftriaxone(Цефтриаксон)
|'''Налоксон (''Naloxone'')'''
|
|
|
|
Строка 166: Строка 247:
|
|
|
|
|}
=== Антидоты и другие средства при отравлениях и передозировках, радиация, алко, наркотики, грибы и не только, всё тут: ===
{| class="wikitable"
|+
|-
|-
!Средство
|'''Ацетилцистеин (''Acetylcysteine'')'''
!Действие
!Дозировка и показания
!Передозировка
!Совместимость
!Дополнительно
|-
|Pentenate Calcium Trisodium(Кальция Тринатрия Пентенат)
|
|
|
|
Строка 186: Строка 255:
|
|
|-
|-
|Potassium Iodide(Иодид Калия)
|'''Активированный Уголь (''Activated Charcoal'')'''
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|Рекомендуется принимать растворённым в спирте.
|-
|-
|Naloxone(Налоксон)
|'''Йодид Калия (''Potassium Iodide'')'''
|
|
|
|
Строка 200: Строка 269:
|
|
|-
|-
|Atropine(Атропин)
|'''Берлинская Лазурь (''Berlin Blue'')'''
|
|
|
|
Строка 207: Строка 276:
|
|
|-
|-
|(Ethanol) Этанол
|'''Кальция Тринатрия Пентетат (''Calcium Trisodium Pentetate'')'''
|
|
|
|
Строка 214: Строка 283:
|
|
|-
|-
|(Unithiol) Унитиол
|'''Этанол (''Ethanol'')'''
|
|
|
|
Строка 222: Строка 291:
|}
|}


=== Средства при аритмиях: ===
== Другое ==
{| class="wikitable"
{| class="wikitable sortable"
|+
!Название
!Средство
!Эффекты
!Действие
!Побочные Эффекты
!Дозировка и показания
!Описание
!Дозировка
!Передозировка
!Передозировка
!Совместимость
!Дополнительно
|-
|Sotalol(Соталол)
|
|
|
|
|
|-
|-
|Dronedarone(Дронедарон)
|'''Сальбутамол (''Salbutamol'')'''
|
|
|
|
Строка 246: Строка 307:
|
|
|-
|-
|Atropine(Атропин)
|'''Рокуроний (''Rocuronium'')'''
|
|
|
|
Строка 253: Строка 314:
|
|
|-
|-
|Adenosine(Аденозин)
|'''Эсмолол (''Esmolol'')'''
|
|
|
|
Строка 260: Строка 321:
|
|
|-
|-
|Adrenaline(Адреналин)
|'''Ондансетрон (''Ondansetrone'')'''
|
|
|
|
Строка 266: Строка 327:
|
|
|
|
|}
'''<big>Другие средства:</big>'''
{| class="wikitable"
|+
!Средство
!Действие
!Дозировка и показания
!Передозировка
!Совместимость
!Дополнительно
|-
|-
|(Haloperidol) Галоперидол
|'''Бупивакаин (''Bupivacaine'')'''
|
|
|
|
Строка 284: Строка 335:
|
|
|-
|-
|(Paracetamol) Парацетамол
|'''Галоперидол (''Haloperidol'')'''
|
|
|
|

Версия от 06:02, 16 февраля 2024

Предисловие

Это статья про медикаменты сборки сс13 НюклеарФазе. Стоит отметить, что на данный момент информация здесь не соответствует игровым механикам.

Метаболизм

Список лекарств

Шок

Название Эффекты Побочные Эффекты Описание Дозировка Передозировка
Адреналин (Adrenaline)
  • Перераспределяет кровоток в пользу скелетных мышц, сердца и мозга
  • Расширяет бронхи
  • Сильно увеличивает силу сердечных сокращений
  • Увеличивает ЧСС
  • Увеличивает проводимость и возбудимость сердца
  • Усиливает ОПСС
  • Если доза 2 мкг
    • Умеренно повышает АД, если исходное было в норме, незначительно повышается систолическое АД, если адреналин воздействует на фактор, который вызвал снижение АД, например, снижение ОПСС и СО, то давление повышается хорошо и как надо.
    • Все эффекты более выражены, побочные в том числе
  • Если доза < 2 мкг
    • Ослабляет ОПСС
    • Не влияет на АД и СО
    • Побочные эффекты не наблюдаются, из-за бронходилатации пациент будет легче дышать
  • Головная боль
  • Боли в груди
  • Озноб
  • Парестезии
  • Тревожность
  • Бледная кожа
  • Одышка
  • Адреналин не вводится в концетрации 1мг/мл, в обязательном порядке разводится до 100мкг/мл или меньше.
  • Остановка сердца - 1мг адреналина болюсом. Концентрация 0.1мг/мл (10 мл раствора 0.01%) Ввводить каждые 3 мин. до окончания реанимации
  • Астматический приступ - 0.2мг внутривенно медленно, концентрация 0.1мг/мл
  • Анафилактический шок - 0.3-0.5мг внутримышечно или 0.2мг внутривенно медленно
  • Для повышения АД - 4-24 мкг/мин
  • Для повышенич ЧСС 2-10 мкг/мин

При экстрасистолии скорость инфузии снизить, учтите, что у экстрасистолии могут быть и другие причины.

> 24 мкг/мин = снижение перфузии органов, кроме сердца, легких и мозга.

Если быстро вводить реанимационные дозы - случится остановка сердца, ритм шоковый, если не случится симптомы будут следующие:

  • Экстрмеальное повышение АД. (Если исходное было норм)
    • Отек легких
    • ОНМК
    • Аритмии, остановка кровообращения все еще может случится.
  • Нарушения сознания

При терапии шока, почти все вышеперечисленные симптомы будут отсутствовать, т.к. пациенту уже сильно плохо и АД критически низкое, смотрите за ЭКГ.

  • Экстрасистолия

Лечение симптоматическое. Для снижения АД используйте нитроглицерин. Также можно использовать альфа и бета адреноблокаторы (соталол, фентоламин и другие) однако не стоит.

Норадреналин (Noradrenaline)
  • Увеличивает силу сердечных сокращений
  • Сильно усиливает ОПСС
  • Повышает АД
    • Не влияет на ЧСС т.к. нервус вагус (на самом деле повышает ЧСС, но незначительно и только в случае если введение начали недавно на быстрых скоростях > 20 мкг)
Нитроглицерин (Nitroglycerin)
  • Уменьшает СО
  • Ослабляет ОПСС
    • Расширяет коронарные артерии
  • Сильно снижается АД
    • Из-за симпатической реакции незначительно повышается ЧСС
      • При нормальном кровообращении, расширяет коронарные артерии, таким образом, увеличивает доставку к сердцу кислорода. Применять при шоковых состояниях с целью повышения доставки кислорода к сердцу - нецелеесобразно и вредно, т.к. критическое снижение АД, которое случится, организм компенсировать не сможет и сердце будет получать еще меньше кислорода чем раньше, что нивелирует этот эффект и приведет к грозным осложнениям.

Обезболы

Название Эффекты Побочные Эффекты Описание Дозировка Передозировка
Парацетамол (Paracetamol)
  • Обезболивает
  • Снижает температуру тела при лихорадке
    • При введении инъекционно
  • Обезболивает сильнее и быстрее
Кеторолак (Ketorolac)
  • Сильно обезболивает, однако только в том случае, если боль носит воспалительный характер, т.е. вызвана воспалением. Если нужно обезболить открытый перелом или другую тяжелую травму - используйте фентанил (или если нету фентанила другой нарко обезбол, например, морфин.)
  • Снижает температуру тела при лихорадке
    • Если вводится парентерально эффекты выражены сильнее и наступают быстрее.
Морфин (Morphine)
  • Сильно обезболивает, эффективен при боли любой этиологии
  • Подавляет кашель
  • Оказывает седативный эффект
  • Угнетает дыхание
  • Угнетает кровообращение
    • Может подавить компенсаторные реакции организма на боль и другой негатив, что приводит к снижению ЧСС (если ЧСС было повышено) ОПСС и т.д. Это может привести к декомпенсации при некоторых состояниях, например, при потере крови
Фентанил (Fentanyl)
  • Очень сильно обезболивает, эффективен при боли любого генеза
  • Оказывает седативный эффект
    • Вызывает сильную сонливость
  • Подавляет кашель
  • Угнетает дыхание
  • Угнетает кровообращение
    • Снижает ОПСС
    • Может снизить ЧСС, если исходная высокая, т.к. из-за обезболивающего эффекта симпатическая реакция на боль пропадает и ЧСС снижается
    • В целом может повлиять на компенсаторные реакции организма и прервать их, что может привести к сильному снижению АД.
  • Сонливость
  • Головокружение
  • Угнетает дыхание
    • Ригидность дыхательных мышц
    • Снижение ЧДД
    • Бронхоспазм
      • Низкий уровень кислорода в крови
  • Бледная кожа
  • Сужение зрачков
  • Тошнота и рвота

Седация

Название Эффекты Побочные Эффекты Описание Дозировка Передозировка
Пропофол (Propofol)
  • Вызывает глубокую седацию, пациент будет в отключке, спать, многие рефлексы будут угнетены, вплоть до исчезновения, в том числе и рефлексы ВДП.
  • Значительно снижает АД, угнетает кровообращение и дыхание
  • Подавляет рвоту
  • Не обезболивает. Негатив если пробуждение + симпатическая реакция на боль
Кетамин (Ketamine)
  • Рефлексы сохраняются, мышечный тонус сохраняется, у пациента могут быть открыты глаза, однако пациент не будет помнить и ощущать что либо, что происходило/происходит во время гипнотического действия кетамина.
  • Расширяет бронхи
  • Очень сильно обезболивает
  • Повышает АД
  • Усиливает ОПСС
  • Увеличивает ЧСС
 При пробуждении:
  • Галлюцинации
  • Дезориентация
    • Головокружение
    • В глазах двоится
    • Шатает
    • Жизнь ощущается иначе
  • Тошнота
  • Слабость

Во время введения:

  • Нежелательное повышение АД
  • При неправильном введении - остановка дыхания

Во время гипнотического эффекта:

  • Непроизвольные движения
  • Может случится непроходимость дыхательных путей из-за обтурации рвотными массами, западения языка или ларингоспазма, потому необходимо обеспечить защиту дыхательных путей.

Большинство из побочных эффектов можно минимизировать или даже предотвратить введением бензодиазепинов (лоразепам, диазепам), с галлюцинациями помогут справится нейролептики (галоперидол)

Отравление

Название Эффекты Побочные Эффекты Описание Дозировка Передозировка
Атропин (Atropine)
Пралидоксим (Pralidoxime)
Налоксон (Naloxone)
Ацетилцистеин (Acetylcysteine)
Активированный Уголь (Activated Charcoal)
Йодид Калия (Potassium Iodide)
Берлинская Лазурь (Berlin Blue)
Кальция Тринатрия Пентетат (Calcium Trisodium Pentetate)
Этанол (Ethanol)

Другое

Название Эффекты Побочные Эффекты Описание Дозировка Передозировка
Сальбутамол (Salbutamol)
Рокуроний (Rocuronium)
Эсмолол (Esmolol)
Ондансетрон (Ondansetrone)
Бупивакаин (Bupivacaine)
Галоперидол (Haloperidol)
Источник — http://nuclear-phase.ru/index.php?title=Medication&oldid=338