Medication

Сокращения:

ОПСС - общее периферическое сосудистое сопротивление

СВ/МОК - сердечный выброс/минутный объём крови (синонимы)

ЧСС - частота сердечных сокращений

АД - артериальное давление

СО/УО - систолический объем, ударный объем (синонимы)

Средства для управления кровообращением:

Средство	Действие	Дозировка и показания	Передозировка	Совместимость	Дополнительно
Adrenaline(Адреналин)	Влияет на ОПСС (незначительно ослабляет в низких дозировках (0.1мкг, в дозах выше усиливает), увеличивает УО и ЧСС, соответственно МОК и АД, расслабляет бронхи. Из-за эффектов на сердечно-сосудистую систему может вызвать одышку, дрожь и т.п. симптомы. Неэффективен при приёме внутрь, действие начинается молниеносно, продолжается не более 10 минут, обычно около 2-3 мин.	При остановке сердца 1мг через шприц, повторять каждые 2-3 минуты до окончания реанимации. При бронхоспазме 0.1мг. Инфузия для коррекции шока: от 4 мкг, до 30 мкг в мин. титруйте до достижения необходимого эффекта. Экстрасистолия - снижай скорость инфузии.	Симптомы: чрезмерное повышение АД, экстрасистолия, опасная тахикардия, возможна брадикардия из-за компенсаторных механизмов организма при повышении АД. Вследствие снижении МОК, в том числе до опасных значений. Возможна остановка кровообращения, особенно при быстром введении реанимационной дозировки. (1мг) Лечение: прекратить введение, симптоматическая терапия, нитроглицерин поможет устранить чрезмерное повышение АД.	При примении на фоне неселективных бета-адреноблокаторов (Соталол неселективный бета-адреноблокатор) АД повысится, вплоть до опасных значений. При применении на фоне неселективных альфа-адреноблокаторов среднее АД может снизится.	Обеспечить мониторинг.
Noradrenaline(Норадреналин)	Повышает ОПСС, повышает АД, не должен влиять на ЧСС и УО, однако у пациентов в сознании, из-за симпатической реакции повышение ЧСС и УО - возможно, но не такое выраженное как у адреналина. Неэффективен при приёме внутрь, действует молниеносно, действие продолжается до 10 мин. обычно около 2-3 минут.	Инфузия для коррекции гипотензии: от 10 до 25 мкг в минуту для пациента весом 80кг, титруйте с минимальной дозы.	Симптомы: чрезмерное повышение АД, экстрасистолия, тахикардия или брадикардия (брадкардия из-за компенсаторных механизмов организма на повышение АД) Лечение: прекратить введение/уменьшить скорость инфузии, симптоматическая терапия	При применении на фоне неизбирательных альфа-адреноблокаторов будет пропадать эффект норадреналина.	Мониторинг пациента, серьёзное лекарство.
Dopamine(Допамин)	Эффект начинается сразу после введения, продолжается около 5 мин. после прекращения введения В зависимости от дозы эффекты будут различны. При инфузии со скоростью 500мкг в минуту будет повышение систолического АД, однако диастолическое будет на исходном уровне или изменится незначительно, увеличится ЧСС и снизится ОПСС, увеличится УО.	Инфузия для коррекции шока: от 100 до 1000 мкг в мин. крутите до получения нужного эффекта и наблюдайте пациента.	Симптомы: чрезмерное повышение АД, экстрасистолия, тахикардия или брадикардия (брадикардия из-за компенсаторных механизмов на чрезмерно высокое АД) Лечение: прекратить введение, симптоматическая терапия	При применении на фоне неизбирательных альфа и бета адреноблокатров возможно уменьшение эффектов допамина	Стоит обеспечить мониторинг пациента.
Nitroglycerin(Нитроглицерин)	При введении внутривенно действует молниеносно, после прекращения введения продолжается около 4 мин. При приёме внутрь действие начинается через приблизительно через 2 мин. продолжается прибилизительно 5 минут. Снижает ОПСС и УО, снижается АД. из-за компенсаторных механизмов организма ЧСС повышается. Расширяет сосуды сердца и уменьшает потребление сердцем кислорода, однако чрезмерное понижении АД (если оно будет). Нивелирует этот эффект, т.е. не имеет смысла вводить нитроглицерин при шоковых состояниях для снижения потребления сердцем кислорода.	Инфузия для экстренного снижения АД: от 5 мкг в мин. до 130 мкг в минуту, титруйте до достижения нужного эффекта.	Симптомы: чрезмерное понижение АД, тахикардия, остановка кровообращения в самых тяжелых случаях. Лечение: симптоматическая терапия, отмена лекарста	Ничего интересного.	Может происходить адаптация организма к действию нитроглицерина, однако для этого введение должно происходить в течении более нескольких часов. При введении, в обязательном порядке обеспечить мониторинг, иначе как титровать дозироку?

Наркотические обезболивающие:

Средство	Действие	Дозировка и показания	Передозировка	Совместимость	Дополнительно
Tramadol(Трамадол)	При введении инъекционно действие развивается в течении нескольких 5 мин. и продолжается около 15 минут, эффекты выражены сильнее чем при приёме внутрь. При приёме внутрь дейтсвие развивается в течении 15 мин. и продолжается около 40мин. Обезболивает, однако в несколкьо раз слабее морфина. В нормальных дозировках, т.е. в дозировках которые вы будете использовать - не влияет на дыхание и кровообращение, в токсических дозах, смотрите передозировку. Обладает также легким успокоительным действием, в высоких дозировках может вызывать сонливость и слабость и даже угнетение сознания, особенно если вводить инъекционно.	Обезбол. Внутрь от 50-200мг (в зависимости от тяжести боли и пациента) еще раз съесть можно через полчаса, в минимальной дозировке 50мг. Внутривенно вводить 100мг, повторять можно через 20 мин. эффекты будут более выражены (в том числе и нежелательные, головокружение и т.п.)	Симптомы: сужение зрачков (если пациент с остановкой сердца или близкой к ней состоянию - зрачки могут быть расширены), замедление дыхания или его полная остановка, судорги, рвота, угнетение сознания. сатурация крови кислородом вероятно будет ниже нормы, а пациент синим, как баклажан. Лечение: если состояние пациента позволяет, в экстренном порядке дать подышать кислородом и обеспечить введение налоксона, если всё совсем плохо обеспечить ИВЛ, симптоматическая терапия, если кровообращение позволяет клонус и рвоту можно купировать введением пропофола, другие эффекты налоксоном.	Если применять с другими средствами которые обладают седативным действием, в том числе алко, можно усилить нежелательные побочные эффекты, в тяжелых случаях спровоцировать угнетение сознания и дыхания, а это ничего хорошо.	Ничего интересного, хорошо наблюдайте пациента, особенно если вводите лекарство инъекционно или инфузией. У наркоманов со стажем может потребоватся увеличение дозировки или назначение другого лекарства.
Morphine(Морфин)	При введении инъекционно обезболивание начинается в течении нескольких минут, продолжаются 10-15 мин. При приёме внутрь обезбол и другие эффекты начнутся в течении 10 мин. и продолжаются около 40 мин. Угнетает дыхание и в меньшей степени кровообращение, почти незаметно. Сильно обезболивает. В низких дозах может вызвать тошноту и рвоту. Повышает настроение, при этом вызывая угнетение сознания, онемение сонливость, головокружение и т.п. эффекты	Для обезболивания. Инъекционно: 1-20мг (в зависимости от силы боли и пациента, для обычного чела весом 80кг доза будет 8мг), далее добавлять по 1-2мг каждые 10 мин, по необходимости. Внутрь: 10-50мг.	Симптомы: сужение зрачков или, если пациент уже в состоянии клинической смерти, их расширение. экстрасистолия, баклажаны, повышение или понижение АД, клонические судорги. Лечение: симптоматическая терапия, налоксон, пропофол, адреналин/атропин	При применении с различными средствами, что способны угнетать ЦНС, будут усиливатся эффекты, в том числе и негативные, в худшем случае может произойти коматозное состояние и/или остановка дыхания.	Осторожно применять. У наркоманов со стажем может потребоватся увелечение дозировки. При регуляреном применении, организм привыкает к морфину, увеличивается толерантность к наркотическим обезболам и развивается зависимость.
Fentanyl(Фентанил)	При введении уколом обезболивание начинается в течении 1-2 мин. продолжается 10 минут. При приёме внутрь обезбол начинает действие в течении 5-10 мин. и это продолжается около 20-30 минут. Обезболивает в 100 раз сильнее морфина, однако сильнее угнетает дыхание, также больше влияет на гемодинамику и сознание, при введении внутривенно пациенту захочется спать, будет слабость, головокружение и т.п. эффекты, и они будут выражены сильнее чем при использовании морфина.	Обезбол. Внутрь: 100-200мкг. Уколом 100-200мкг. Наркоз: уколом 500мкг, далее каждые 10 мин. добавлять по 50-100мкг (это все если шо, делается в сочетании с другими лекарствами), для поддержания обезболивания на уровне. Инфузия: 10мкг в минуту	Симптомы: всё также как у других, миоз (когда совсем остановка кровообращения - мидриаз) клонус, пациент синий, остановка дыхания и кома. Лечение: симптоматическая терапия, налоксон (антидот, поможет востановить самостоятельное дыхание и устранить все другие эффекты фентанила), атропин/адреналин (при опасной брадикардии), пропофол (для купирования судоржных припадков и приступов рвоты, если позволяет гемодинамика) и наружная ЭКС, она же "пейсер" (когда по какой-то причине атропин или адреналин действуют недостаточно или нет возможности обеспечить их введение).	Алко, другие обезболы, снотворные всякие и средства для наркоза, мышечные релаксанты - усиливают эффекты фентанила в разной степени, однако усиливают, в том числе и негатив.	Наблюдать пациента, а так да, возможно развитие толерантности и зависимости при регулярном использовании. Легко устроить передозировку, а она представляет немедленную опасность для жизни, так что применяйте при наличии лекарств и оборудования для лечения передозировки, да.
Synametole(Синаметол)	Защищает синаптические соединения, на практике предотвращая потерю сознания от резкой нагрузки на ЦНС(в игре это предотвратит обмороки от ударов по голове и падений с высоты). Подавляет сонливость, вызванную опиоидами.	Очень быстро поглощается мягкими тканями и стенками сосудов, значительно снижая эффективность традиционных иньекций. Наиболее эффективен при доставке напрямую в шейные и позвоночные сосуды.	Галлюцинации, серьёзное повреждение мозга, эпилептические припадки, потеря рефлексов.	Значительно усиливает эффекты опиоидов и наркотических веществ, освобождая рецепторы.	Смешивайте с опиоидами и получайте боевых наркоманов, бьющихся до последней оторванной конечности.

Наркоз:

Средство	Действие	Дозирока и показания	Передозировка	Совместимость	Дополнительно
(Propofol) Пропофол
(Ketamine) Кетамин
(Bupivacaine) Бупивакаин
Рокуроний (Rocuronium)

Антибиотики:

Средство	Действие	Дозировка и показания	Передозировка	Совместимость	Дополнительно
Penicillin(Пенициллин)
Amicile(Амицил)
Ceftriaxone(Цефтриаксон)

Антидоты и другие средства при отравлениях и передозировках, радиация, алко, наркотики, грибы и не только, всё тут:

Средство	Действие	Дозировка и показания	Передозировка	Совместимость	Дополнительно
Pentenate Calcium Trisodium(Кальция Тринатрия Пентенат)
Potassium Iodide(Иодид Калия)					Рекомендуется принимать растворённым в спирте.
Naloxone(Налоксон)
Atropine(Атропин)
(Ethanol) Этанол
(Unithiol) Унитиол

Средства при аритмиях:

Средство	Действие	Дозировка и показания	Передозировка	Совместимость	Дополнительно
Sotalol(Соталол)
Dronedarone(Дронедарон)
Atropine(Атропин)
Adenosine(Аденозин)
Adrenaline(Адреналин)

Другие средства:

Средство	Действие	Дозировка и показания	Передозировка	Совместимость	Дополнительно
(Haloperidol) Галоперидол
(Paracetamol) Парацетамол