Предисловие
На данный момент информация здесь не соответствует игровым механикам в достаточной степени.
Метаболизм
Список лекарств
Шок
Название
|
Эффекты
|
Побочные Эффекты
|
Описание
|
Дозировка
|
Передозировка
|
Адреналин (Adrenaline)
|
- Перераспределяет кровоток в пользу скелетных мышц, сердца и мозга
- Расширяет бронхи
- Сильно увеличивает силу сердечных сокращений
- Увеличивает ЧСС
- Увеличивает проводимость и возбудимость сердца
- Усиливает ОПСС
- Если доза 2 мкг
- Умеренно повышает АД, если исходное было в норме, незначительно повышается систолическое АД, если адреналин воздействует на фактор, который вызвал снижение АД, например, снижение ОПСС и СО, то давление повышается хорошо и как надо.
- Все эффекты более выражены, побочные в том числе
- Если доза < 2 мкг
- Ослабляет ОПСС
- Не влияет на АД и СО
- Побочные эффекты не наблюдаются, из-за бронходилатации пациент будет легче дышать
|
- Головная боль
- Боли в груди
- Озноб
- Парестезии
- Тревожность
- Бледная кожа
- Одышка
|
|
- Адреналин не вводится в концетрации 1мг/мл, в обязательном порядке разводится до 100мкг/мл или меньше.
- Остановка сердца - 1мг адреналина болюсом. Концентрация 0.1мг/мл (10 мл раствора 0.01%) Ввводить каждые 3 мин. до окончания реанимации
- Астматический приступ - 0.2мг внутривенно медленно, концентрация 0.1мг/мл
- Анафилактический шок - 0.3-0.5мг внутримышечно или 0.2мг внутривенно медленно
- Для повышения АД - 4-24 мкг/мин
- Для повышенич ЧСС 2-10 мкг/мин
При экстрасистолии скорость инфузии снизить, учтите, что у экстрасистолии могут быть и другие причины.
|
> 24 мкг/мин = снижение перфузии органов, кроме сердца, легких и мозга.
Если быстро вводить реанимационные дозы - случится остановка сердца, ритм шоковый, если не случится симптомы будут следующие:
- Экстрмеальное повышение АД. (Если исходное было норм)
- Отек легких
- ОНМК
- Аритмии, остановка кровообращения все еще может случится.
- Нарушения сознания
При терапии шока, почти все вышеперечисленные симптомы будут отсутствовать, т.к. пациенту уже сильно плохо и АД критически низкое, смотрите за ЭКГ.
Лечение симптоматическое. Для снижения АД используйте нитроглицерин. Также можно использовать альфа и бета адреноблокаторы (соталол, фентоламин и другие) однако не стоит.
|
Норадреналин (Noradrenaline)
|
- Увеличивает силу сердечных сокращений
- Сильно усиливает ОПСС
- Повышает АД
- Не влияет на ЧСС т.к. нервус вагус (на самом деле повышает ЧСС, но незначительно и только в случае если введение начали недавно на быстрых скоростях > 20 мкг)
|
|
|
|
|
Нитроглицерин (Nitroglycerin)
|
- Уменьшает СО
- Ослабляет ОПСС
- Расширяет коронарные артерии
- Сильно снижается АД
- Из-за симпатической реакции незначительно повышается ЧСС
- При нормальном кровообращении, расширяет коронарные артерии, таким образом, увеличивает доставку к сердцу кислорода. Применять при шоковых состояниях с целью повышения доставки кислорода к сердцу - нецелеесобразно и вредно, т.к. критическое снижение АД, которое случится, организм компенсировать не сможет и сердце будет получать еще меньше кислорода чем раньше, что нивелирует этот эффект и приведет к грозным осложнениям.
|
|
|
|
|
Обезболы
Название
|
Эффекты
|
Побочные Эффекты
|
Описание
|
Дозировка
|
Передозировка
|
Парацетамол (Paracetamol)
|
- Обезболивает
- Снижает температуру тела при лихорадке
- Обезболивает сильнее и быстрее
|
|
|
|
|
Кеторолак (Ketorolac)
|
- Сильно обезболивает, однако только в том случае, если боль носит воспалительный характер, т.е. вызвана воспалением. Если нужно обезболить открытый перелом или другую тяжелую травму - используйте фентанил (или если нету фентанила другой нарко обезбол, например, морфин.)
- Снижает температуру тела при лихорадке
- Если вводится парентерально эффекты выражены сильнее и наступают быстрее.
|
|
|
|
|
Морфин (Morphine)
|
- Сильно обезболивает, эффективен при боли любой этиологии
- Подавляет кашель
- Оказывает седативный эффект
- Угнетает дыхание
- Угнетает кровообращение
- Может подавить компенсаторные реакции организма на боль и другой негатив, что приводит к снижению ЧСС (если ЧСС было повышено) ОПСС и т.д. Это может привести к декомпенсации при некоторых состояниях, например, при потере крови
|
|
|
|
|
Фентанил (Fentanyl)
|
- Очень сильно обезболивает, эффективен при боли любого генеза
- Оказывает седативный эффект
- Вызывает сильную сонливость
- Подавляет кашель
- Угнетает дыхание
- Угнетает кровообращение
- Снижает ОПСС
- Может снизить ЧСС, если исходная высокая, т.к. из-за обезболивающего эффекта симпатическая реакция на боль пропадает и ЧСС снижается
- В целом может повлиять на компенсаторные реакции организма и прервать их, что может привести к сильному снижению АД.
|
- Сонливость
- Головокружение
- Угнетает дыхание
- Ригидность дыхательных мышц
- Снижение ЧДД
- Бронхоспазм
- Низкий уровень кислорода в крови
- Бледная кожа
- Сужение зрачков
- Тошнота и рвота
|
|
|
|
Седация
Название
|
Эффекты
|
Побочные Эффекты
|
Описание
|
Дозировка
|
Передозировка
|
Пропофол (Propofol)
|
- Вызывает глубокую седацию, пациент будет в отключке, спать, многие рефлексы будут угнетены, вплоть до исчезновения, в том числе и рефлексы ВДП.
- Значительно снижает АД, угнетает кровообращение и дыхание
- Подавляет рвоту
- Не обезболивает. Негатив если пробуждение + симпатическая реакция на боль
|
|
|
|
|
Кетамин (Ketamine)
|
- Рефлексы сохраняются, мышечный тонус сохраняется, у пациента могут быть открыты глаза, однако пациент не будет помнить и ощущать что либо, что происходило/происходит во время гипнотического действия кетамина.
- Расширяет бронхи
- Очень сильно обезболивает
- Повышает АД
- Усиливает ОПСС
- Увеличивает ЧСС
|
При пробуждении:
- Галлюцинации
- Дезориентация
- Головокружение
- В глазах двоится
- Шатает
- Жизнь ощущается иначе
- Тошнота
- Слабость
Во время введения:
- Нежелательное повышение АД
- При неправильном введении - остановка дыхания
Во время гипнотического эффекта:
- Непроизвольные движения
- Может случится непроходимость дыхательных путей из-за обтурации рвотными массами, западения языка или ларингоспазма, потому необходимо обеспечить защиту дыхательных путей.
Большинство из побочных эффектов можно минимизировать или даже предотвратить введением бензодиазепинов (лоразепам, диазепам), с галлюцинациями помогут справится нейролептики (галоперидол)
|
|
|
|
Отравление
Название
|
Эффекты
|
Побочные Эффекты
|
Описание
|
Дозировка
|
Передозировка
|
Атропин (Atropine)
|
|
|
|
|
|
Пралидоксим (Pralidoxime)
|
|
|
|
|
|
Налоксон (Naloxone)
|
- Предотвращает усвоение опиоидов организмом
|
- Повышение ЧСС
- Повышение АД
- Отёк лёгких
|
Антагонист опиоидных рецепторов, применяется как антидот при передозировках опиоидов, в первую очередь героина.
|
- 2мг при передозировках
- Не более 8мг в тяжёлых случаях
|
|
Ацетилцистеин (Acetylcysteine)
|
|
|
|
|
|
Активированный Уголь (Activated Charcoal)
|
|
|
|
|
|
Йодид Калия (Potassium Iodide)
|
|
|
|
|
|
Берлинская Лазурь (Berlin Blue)
|
|
|
|
|
|
Кальция Тринатрия Пентетат (Calcium Trisodium Pentetate)
|
|
|
|
|
|
Этанол (Ethanol)
|
|
|
|
|
|
Другое
Название
|
Эффекты
|
Побочные Эффекты
|
Описание
|
Дозировка
|
Передозировка
|
Сальбутамол (Salbutamol)
|
|
|
|
|
|
Рокуроний (Rocuronium)
|
|
|
|
|
|
Эсмолол (Esmolol)
|
|
|
|
|
|
Ондансетрон (Ondansetrone)
|
|
|
|
|
|
Бупивакаин (Bupivacaine)
|
|
|
|
|
|
Галоперидол (Haloperidol)
|
|
|
|
|
|